压力性尿失禁是腹压突然增加时不自主漏尿的病症，女性常见，男性也可见，解剖、年龄、生育、生活方式等是发病机制，表现为腹压增加漏尿及可能伴尿频尿急，诊断靠病史采集、体格检查、尿动力学检查，治疗有非手术（盆底肌训练、电刺激、阴道哑铃训练）和手术，老年女性、孕产妇、肥胖人群有相应注意事项。
压力性尿失禁是指腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，出现不自主的尿液自尿道外口漏出的现象。它是女性常见的泌尿系统疾病之一，也可见于部分男性。
发病机制
解剖因素：女性尿道较短（约3-5cm）、直，且尿道括约肌薄弱，盆底肌肉及筋膜等支持结构薄弱或损伤时，腹压增加易导致尿液漏出；男性前列腺增生等情况可能影响尿道结构，也可能引发压力性尿失禁。
年龄因素：随着年龄增长，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降，会导致尿道黏膜萎缩，盆底支持组织松弛，从而增加压力性尿失禁的发生风险；老年人盆底肌肉、韧带等组织退变，也易出现该病症。
生育因素：多次分娩的女性，盆底肌肉、筋膜等在分娩过程中易受到过度牵拉而损伤，导致盆底支持结构薄弱，是压力性尿失禁的重要危险因素，生育年龄越大、分娩次数越多，发病概率越高。
生活方式因素：长期便秘会增加腹压，进而增加压力性尿失禁的发生可能；肥胖人群腹部脂肪多，腹压较高，也更容易出现压力性尿失禁。
临床表现
主要表现为腹压增加时不自主漏尿，部分患者可能伴有尿频、尿急等症状。轻度患者可能仅在剧烈咳嗽等特定腹压增加时出现少量漏尿，对生活影响较小；重度患者可能在日常活动中就会出现漏尿，严重影响生活质量和心理健康。
诊断方法
病史采集：详细询问患者漏尿的情况，包括发生频率、严重程度、诱发因素等，以及患者的生育史、手术史、慢性疾病史等。
体格检查：包括妇科检查（针对女性）评估盆底支持组织情况，直肠指检等了解盆底肌肉等状况。
尿动力学检查：是诊断压力性尿失禁的重要方法，通过测定膀胱内压、尿道压力等，评估尿道关闭压、膀胱功能等，明确是否存在压力性尿失禁及严重程度。
治疗与干预
非手术治疗
盆底肌训练：通过凯格尔运动，即有意识地对盆底肛提肌进行周期性收缩与舒张训练，增强盆底肌肉力量，一般建议每天进行3次，每次收缩盆底肌肉持续5秒以上后放松，重复10-15次，长期坚持可改善症状，尤其适用于轻度压力性尿失禁患者或作为手术治疗的辅助治疗。
电刺激治疗：利用电流刺激盆底肌肉，增强盆底肌肉的收缩能力，可在专业医疗机构进行，对于部分患者有一定效果。
阴道哑铃训练：通过放置阴道哑铃，在患者自行收缩盆底肌肉过程中提供阻力，帮助患者增强盆底肌肉力量，需要患者正确掌握使用方法并坚持训练。
手术治疗：对于中重度压力性尿失禁患者，可考虑手术治疗，如耻骨后尿道悬吊术等，但手术有一定适应证和禁忌证，需根据患者具体情况评估后选择。
特殊人群注意事项
老年女性：老年女性绝经后雌激素水平低，盆底支持组织更薄弱，在日常生活中要注意避免增加腹压的动作，如慢性咳嗽要积极治疗，同时可在医生指导下适当进行盆底肌训练等非手术干预措施，若症状严重需及时就医评估手术等治疗方案。
孕产妇：孕产妇在产后要重视盆底肌康复，尽早开始盆底肌训练，降低产后压力性尿失禁的发生风险，生育过程中要注意保护盆底组织，减少损伤因素。
肥胖人群：肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和运动减轻体重，从而降低腹压，减少压力性尿失禁的发生可能，同时在进行盆底肌训练等干预时要注意适度，避免过度劳累等。
