蛛网膜下腔出血的治疗包括一般治疗（绝对卧床休息4-6周、维持生命体征稳定）、降低颅内压（使用甘露醇等脱水剂）、防止再出血（用抗纤溶药物如氨基己酸）、防治脑血管痉挛（用尼莫地平）、手术治疗（动脉瘤夹闭术、血管内介入治疗），还有特殊人群注意事项，儿童要遵循儿科用药原则等，老年要综合基础疾病评估，女性需考虑月经等因素及心理状态
一、一般治疗
1.卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，减少搬动，避免用力排便、咳嗽等增加腹压和颅内压的动作，这有助于减少再出血的风险，对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者均需遵循此原则，因为活动或用力可能导致血管破裂处再次出血，影响病情恢复。
2.维持生命体征稳定：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。对于有高血压的患者，需谨慎调控血压，避免血压过高加重出血，同时也要防止血压过低影响脑灌注；对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围有差异，需依据其自身基础情况进行精准监测与调整。
二、降低颅内压
1.脱水治疗：可使用甘露醇等脱水剂，通过脱水降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿。对于存在脑水肿的患者适用，但需注意对于有肾功能不全等病史的患者要谨慎使用，因为甘露醇可能对肾脏功能产生一定影响。
三、防止再出血
1.使用抗纤溶药物：如氨基己酸等，通过抑制纤维蛋白溶解过程，防止动脉瘤周围的血块溶解引起再出血。但使用抗纤溶药物时需注意其可能带来的血栓形成风险，对于有血栓病史等情况的患者要权衡利弊。
四、防治脑血管痉挛
1.钙通道阻滞剂：可使用尼莫地平，它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，预防和治疗脑血管痉挛及其引起的缺血性神经功能缺损。对于不同年龄的患者，尼莫地平的使用可能需要根据其具体的身体状况进行剂量等方面的调整，比如儿童使用需格外谨慎，要考虑其肝肾功能发育情况等。
五、手术治疗
1.动脉瘤夹闭术：对于明确有动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，若患者情况允许，可考虑进行动脉瘤夹闭术，直接夹闭动脉瘤，从根本上防止再出血。手术的可行性需综合患者的年龄、全身状况、动脉瘤的位置等多方面因素进行评估，比如老年患者身体耐受性较差，手术风险相对较高，需要更谨慎地评估。
2.血管内介入治疗：如动脉瘤栓塞术，通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，达到治疗目的。该治疗方式对于合适的患者也是一种有效的手段，在选择时同样要考虑患者的年龄、病史等因素，例如有严重肝肾功能不全的患者可能不适合该治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童外伤致蛛网膜下腔出血相对较少见，但一旦发生，需特别注意其神经系统发育情况。在治疗过程中，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童发育的药物，且在护理上要更加精细，密切观察儿童的神志、瞳孔等变化，因为儿童的病情变化可能较为迅速。
2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响，例如在调控血压时要避免血压波动过大影响心脑血管灌注；在选择手术治疗时，要充分评估其全身状况和手术耐受能力，因为老年患者手术风险相对较高。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑月经周期等因素对治疗的影响，尤其是在使用一些可能影响凝血功能的药物时，要注意观察是否有月经异常等情况。同时，在术后恢复期间，要关注其心理状态，因为女性可能对自身健康更为敏感，心理因素对恢复也有一定影响。
