急性硬脑膜外血肿治疗包括一般处理、手术治疗、非手术治疗及术后处理。一般处理需监测病情、维持呼吸循环稳定；手术治疗根据适应证选择钻孔引流术或开颅血肿清除术；非手术治疗针对病情稳定、血肿量小者，包括保守治疗及密切观察；术后需一般护理及康复治疗，不同年龄患者在各环节有不同注意要点。
一、一般处理
病情监测：对于急性硬脑膜外血肿患者，需密切监测生命体征，包括意识、瞳孔、血压、呼吸、心率等。意识状态可通过GCS（格拉斯哥昏迷评分）进行评估，瞳孔变化能反映颅内是否有进行性压迫，如一侧瞳孔进行性散大，常提示脑疝形成。不同年龄患者由于生理特点不同，监测需更细致，儿童对颅内压升高的代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速；老年患者可能合并其他基础疾病，生命体征波动可能更复杂。
维持呼吸循环稳定：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。对于呼吸、循环不稳定的患者，需积极进行支持治疗，如维持血压在正常范围，保障脑部灌注。不同性别患者在治疗中无本质差异，但女性患者若处于特殊生理期，在补液等治疗时需考虑液体平衡对生理期的影响。
二、手术治疗
适应证：当患者出现意识障碍进行性加重、瞳孔改变、颅内压增高症状明显（如剧烈头痛、频繁呕吐）或CT检查显示血肿量较大（幕上血肿量＞30ml，幕下血肿量＞10ml）、中线结构移位＞1cm时，应考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童即使血肿量相对较少，但由于其颅缝未闭，颅内代偿空间较大，但若出现神经系统症状进行性恶化，也需及时手术；老年患者手术相对更谨慎，但若符合手术指征也应尽早手术，因为老年患者恢复能力相对较弱，延误手术可能导致更严重后果。
手术方式
钻孔引流术：适用于部分病情相对较轻、血肿量较少的患者。通过颅骨钻孔，然后置入引流管，将血肿引流出来。该手术创伤相对较小，但对于一些凝血功能障碍或血肿机化严重的患者可能不适用。
开颅血肿清除术：对于血肿量较大、病情较重的患者，多采用开颅血肿清除术。手术中要彻底清除血肿，同时处理可能存在的出血血管，如硬脑膜中动脉等破裂血管。在儿童患者中进行开颅手术需特别注意儿童颅骨及脑组织的特点，操作要更加精细，避免对脑组织造成额外损伤；老年患者开颅手术要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术耐受性。
三、非手术治疗
保守治疗指征：对于一些病情稳定、意识清楚、血肿量较小（幕上血肿量＜30ml，幕下血肿量＜10ml）、无明显颅内压增高症状的患者，可考虑保守治疗。主要措施包括脱水降颅压（常用药物如甘露醇等，但需注意药物对不同年龄患者的影响，儿童使用甘露醇要注意剂量和肾功能影响，老年患者要注意可能导致的电解质紊乱等）、密切观察病情变化等。在保守治疗过程中，要定期复查头颅CT，观察血肿变化情况。如果在保守治疗过程中患者病情出现恶化，如意识障碍加重、颅内压增高症状明显等，需及时改为手术治疗。
四、术后处理
一般术后护理：术后患者需继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，注意切口护理，防止感染。对于儿童患者，术后要特别注意头部制动，避免剧烈活动导致切口裂开或影响脑组织恢复；老年患者术后要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者身体机能衰退，术后恢复相对缓慢。
康复治疗：病情稳定后，根据患者的恢复情况进行康复治疗。包括认知功能训练、肢体功能康复等。不同年龄患者的康复治疗侧重点和方式有所不同，儿童患者康复治疗要注重在促进神经系统发育的基础上进行功能恢复；老年患者康复治疗要结合其基础疾病情况，制定个体化的康复方案，以提高患者的生活质量。
