外伤后急性硬脑膜外血肿者最典型的意识障碍

呼吸困难伴随胸痛或意识障碍该怎么办

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

呼吸困难是指患者的主观感受，即患者主观感到空气不足、呼吸费力。客观上表现为呼吸运动用力，严重时还会出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至会出现发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动等。而且患者的呼吸频率、深度、节律会发生改变，伴有胸痛时可能会危及生命，应尽快急诊治疗。此外，如果出现呼吸困难伴有意识障碍的现象，需要警惕中枢神经系统疾病，也要尽快到医院

如何判断倒地的人发生意识障碍

赵翔宇 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

如果我们发现有人倒在路边，那么我们应该用最快的方式判断一下，他需不需要拨打120进行急救，或者说就是有没有意识的障碍，因为倒在路边的人有可能突发疾病，也有可能会是因为这个酒喝多了宿醉，或者说在路边睡觉的，或者说是这种情况，等等的一些原因。并不是真正的疾病，那么这个时候我们应该立刻上前呼喊他的名字，在他的耳边，左耳和右耳都要喊，同时用手掌拍

硬脑膜外血肿的临床表现

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

硬脑膜外血肿主要包括急性和慢性两方面，急性的硬脑膜外血肿是外伤引起的颅内血肿迅速增加，患者会出现意识障碍的症状，还会出现比较特殊的意识障碍，即中间清醒期，中间清醒期表现为昏迷、清醒、再度昏迷。其次，急性的硬脑膜外血肿患者还会出现颅内压增高症状，比如头晕、恶心呕吐、视乳头水肿、偏瘫、失语、脑疝等。慢性硬膜外临床表现主要是头痛，如果血肿压迫功

硬脑膜外血肿后遗症有哪些

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

如果血肿位于硬膜外，会对脑组织产生压迫后遗症。少量硬膜外血肿可以通过保守治疗，血肿恢复期较长，大多数会在15天～45天后逐渐吸收。如果是大量急性硬膜外血肿，多需手术治疗。如没有合并颅内的损伤，通过及时积极的手术治疗，大部分患者预后非常好。但如果是外伤引起的硬膜外血肿，同时引起颅内脑干损伤的患者，术后可能会出现意识障碍、长期昏迷、偏瘫、失语

硬脑膜外血肿多久能恢复

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

硬膜外血肿，根据出血量可以采取保守和手术两种方法。如果患者少量硬膜外血肿可以通过保守治疗，血肿在15天～45天后可以逐渐吸收，恢复期相对较长。大量急性硬膜外血肿，多需手术治疗，如没有合并颅内损伤，在术后1～2周可以恢复的很好。如果合并颅内损伤，术后恢复，相对比较慢。如果血肿量幕上超过30毫升，颞叶超过20毫升，幕下超过10毫升，血肿量不大

硬脑膜外血肿怎么治

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

硬膜外血肿根据出血量可以采取保守和手术两种方法。如果血肿量幕上超过30毫升、颞叶超过20毫升、幕下超过10毫升。另外如果血肿量不大，但是中线移位比较明显，还有血肿位于功能区，引起功能缺失。需要立即治疗，通过积极手术可以让患者取得很好预后。如果外伤引起的硬膜外血肿的同时，引起颅内损伤，特别是脑干损伤，患者术后可能会出现意识障碍、长期昏迷、偏

硬脑膜外血肿的鉴别诊断

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

硬脑膜外血肿主要包括急性和慢性两方面，急性硬脑膜外血肿是外伤引起颅内血肿迅速增加，表现为意识障碍和颅内压增高症状，包括头晕、恶心呕吐、视乳头水肿。如果血肿压迫到功能区，可能会出现偏瘫、失语，如果血肿量非常巨大，可以引起脑疝。慢性硬膜外临床表现主要因为血肿量是缓慢增多，患者头痛是逐渐慢性加重的过程。如果血肿压迫功能区，可以出现癫痫、失语、偏

硬脑膜外血肿饮食注意

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

硬膜外血肿如果采取手术的患者，一般建议禁食1～2天，如果病情稳定，可以逐渐给予流食，进一步给予常规饮食。但是饮食上建议给予低脂肪、低钠的食物，但是要部分给予钾、给予富含卵磷脂高蛋白的食物，帮助脑组织进行恢复。对于不需要手术的硬膜外血肿患者，饮食基本没有特殊处理，对于未行手术的患者，饮食也是尽量建议给予低脂、高钾、高卵磷脂、高蛋白的食物，尽

意识障碍分为哪几种

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

意识障碍分为以下三种：第一、嗜睡。患者出现呼之能应能够回答问题，而且答知能切题，但是不呼喊时患者又入睡。第二、昏睡。患者昏昏欲睡，呼之能睁眼，但是不能回答问题或者回答问题不准确，不刺激、不喊又睡着。第三、昏迷。昏迷又分为三种，第一、浅昏迷，刺激患者时能够有反应；第二、中昏迷强刺激以后肢体活动没有，但是生理和病理反射有；第三种是深昏迷，所有

意识障碍分为哪几种

杜琳 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

意识障碍一般来说分下面几种：第一、嗜睡，病人不叫不醒，醒了能够回答问题。第二、意识模糊，这个时候就比嗜睡要重一些，但是对于时间、人物会有认识不清。第三、昏睡，昏睡就不太容易被叫醒。第四、再深就是昏迷，昏迷又分为浅昏迷，中度昏迷以及深昏迷，浅昏迷就是还有神经反射，深昏迷很多像瞳孔对光反射都会消失，而且很可能出现血压异常以及二便失禁现象。

如何判断倒地的人发生意识障碍

赵翔宇 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

如果我们发现有人倒在路边，我们应该用最快的方式判断一下，他需不需要拨打120进行急救，或者说有没有意识的障碍。因为倒在路边的人有可能突发疾病，也有可能会是因为酒喝多了宿醉，或者说在路边睡觉等等原因，并不是真正的疾病。这个时候我们应该立刻上前呼喊他的名字，在他的耳边，左耳和右耳都要喊，同时用手掌拍打他的肩膀，判断他有没有反应，因为有的病人，

什么是慢性硬脑膜外血肿

周海武 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

硬膜外血肿按病程急缓可以分为急性、亚急性和慢性，慢性血肿一般是伤后两到三周内出现的硬膜外血肿，称为慢性硬膜外血肿。以急性硬膜外血肿部位来说，好发部位处于枕叶、额叶，和急性的刚好相反。慢性硬膜外血肿病理目前还没有完全清楚，相对是认为血管麻痹或者静脉损伤引起的出血，也有可能是由于头疼、脱水的治疗也可能引起硬膜外血肿。

慢性硬脑膜外血肿怎么办

周海武 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

慢性硬脑膜外血肿一般可以采取两种方法进行治疗，包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗适用于意识清醒或者意识障碍比较轻的患者，并且出血量相对比较少，中线结构相对居于中线，没有明显的移位。如果慢性硬脑膜外血肿患者保守治疗的效果不佳，病情不断的加重，则需及时进行手术治疗，往往针对出血量比较大、病情比较重的病人。

颞区骨折为什么易形成硬脑膜外血肿？

白国平 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

颞骨部位的骨折就容易形成硬脑膜外血肿，在颞骨骨折的区域，骨质薄弱，在这一部位有脑膜中动脉，当发生骨折的时候，非常容易导致脑膜中动脉破裂出血，容易形成硬脑膜外血肿。当发生颞骨骨折的时候，需要高度警惕硬膜外血肿的可能，要给予患者行头颅ct检查，帮助判断目前的情况。如果形成硬脑膜外血肿，有手术指针，建议通过手术的方式来进行治疗。

急性硬脑膜外血肿、不完全骨折

白国平 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

对于急性硬脑膜外血肿，多数情况下见于严重的颅脑损伤、暴力打击所容易出现。临床上多发生于颞部，这一部位有脑膜中动脉，当脑膜中动脉破裂出血的时候，容易在短时间形成硬脑膜外血肿。多数患者会有其典型的临床表现，比如患者可能会出现明显的中间清醒期，另外部分患者还会表现为出现在头颅ct有典型的凸透镜型高密度影，这些都是硬膜外血肿典型的表现。

硬脑膜外血肿形成机制

白国平 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

对于硬膜外血肿来说，临床上更多见的是由于各种外伤导致出现的颅骨骨折，临床上多发生于双侧的颞部，尤其是翼点部位，更容易因骨折造成脑膜中动脉破裂出血，从而形成硬膜外血肿。这类患者，当发生这样的情况时，应及时将患者送往当地医院就诊，给予患者监测生命体征，及时行头颅ct检查，观察病情变化，有手术指征的情况下，建议采取手术的方法来进行治疗。没有手术