外伤性蛛网膜下腔出血有一般症状如头痛、恶心呕吐；有意识障碍表现，包括轻度及中重度；有眼部症状，如瞳孔改变、眼球活动障碍；有脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征和布氏征阳性；还有其他症状，如癫痫发作、发热，且不同年龄、性别、生活方式和病史患者症状可能有差异。
一、一般症状
头痛：是最常见的症状之一，多为剧烈的全头部胀痛或炸裂样痛。这是因为血液刺激脑膜及神经等结构所致，约90%以上的患者会出现头痛症状，且疼痛程度往往较为严重，部分患者难以忍受。例如，有研究显示在外伤性蛛网膜下腔出血患者中，头痛发生率可高达95%以上。
恶心、呕吐：常与头痛伴随出现，由于颅内压升高以及出血刺激胃肠道等因素引起。患者可频繁出现喷射性呕吐，这是因为颅内压增高导致呕吐中枢受到刺激，进而引发呕吐反应。
二、意识障碍
轻度意识障碍：部分患者可能仅表现为短暂的意识模糊，对外界的反应较迟钝，但一般还能配合简单的指令动作，生命体征相对平稳。这可能是由于出血量较少，对大脑功能的影响相对局限，尚未导致严重的脑功能受损。
中度至重度意识障碍：当出血量较多时，患者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。昏迷程度可根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）来判断，GCS评分越低，意识障碍程度越重。例如，GCS评分在3-8分属于重度昏迷，患者完全丧失意识，对任何刺激均无反应，同时可能伴有瞳孔变化、生命体征不稳定等情况。这是因为大量血液进入蛛网膜下腔，压迫脑组织，导致脑功能严重受损，影响了意识中枢的正常功能。
三、眼部症状
瞳孔改变：可能出现一侧或双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。这是由于出血导致颅内压增高，引起脑疝形成，进而压迫动眼神经等结构，导致瞳孔异常改变。例如，当发生小脑幕切迹疝时，可出现同侧瞳孔散大，对光反射消失，随着病情进展，对侧瞳孔也可逐渐散大。
眼球活动障碍：部分患者可能出现眼球运动受限，如不能正常向上、向下或向两侧转动等。这是因为出血累及了控制眼球运动的神经核团或神经纤维，导致眼球运动功能障碍。
四、脑膜刺激征
颈项强直：患者颈部肌肉紧张，被动屈伸颈部时阻力增大。这是由于血液刺激脑膜，引起脑膜受到炎症刺激，导致颈部肌肉反射性痉挛。
克氏征阳性：患者仰卧，膝关节屈曲成直角后，伸小腿受限，出现疼痛等不适。
布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋、膝关节屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲。脑膜刺激征的出现是因为蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑膜，引发一系列脑膜受激惹的表现，多见于出血量相对较多、病情相对较重的患者。
五、其他症状
癫痫发作：部分患者在病程中可能出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。这是由于出血导致大脑皮质受到刺激，神经元异常放电所致。尤其是在儿童患者中，外伤性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的风险可能相对较高，需要密切观察。例如，有研究发现儿童外伤性蛛网膜下腔出血患者癫痫发作的发生率约为5%-10%。
发热：在出血后的一段时间内，部分患者可出现低热，一般体温在38℃左右。这可能是由于血液吸收引起的吸收热，或者是合并了颅内感染等情况，但相对来说吸收热更为常见。对于不同年龄的患者，发热的表现可能有所不同，儿童患者体温调节中枢相对不稳定，发热可能更为明显或变化较快，需要密切监测体温变化。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，外伤性蛛网膜下腔出血的症状可能会有一定差异。例如，儿童患者由于颅骨和脑组织的特点，可能在意识障碍等表现上与成人有所不同，更需要仔细观察和早期识别；女性患者在症状表现上一般无特殊差异，但需要结合其月经等情况综合判断；有高血压等基础病史的患者，可能在原有症状基础上，外伤性蛛网膜下腔出血的症状会更加复杂，病情变化可能更快，需要更积极地进行监测和治疗。
