来月经时腰痛可能正常也可能异常。正常情况多因前列腺素作用、盆腔充血等，程度较轻；异常情况可能是妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎）或腰部本身疾病（如腰椎间盘突出症、腰肌劳损）所致，前者有相应妇科症状表现，后者与腰部原有疾病及相关因素有关。
一、正常情况及原因
1.前列腺素作用：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会影响到腰部等部位的平滑肌，导致腰痛，这是比较常见的生理现象，一般疼痛程度较轻，不影响正常生活。
年龄因素：青春期女性月经初潮后，身体正在逐渐适应激素变化等生理过程，可能更容易出现因前列腺素等因素导致的轻度腰痛；育龄期女性随着月经周期的规律性，对这种生理变化相对适应后，腰痛情况可能会有所不同，但总体在正常范围内的腰痛多与月经相关生理因素有关。
生活方式：如果女性在月经前及经期保持良好的作息、适度运动等，可能会减轻因前列腺素引起的平滑肌收缩带来的不适，相对腰痛情况会轻一些；反之，若经期过度劳累、久坐等，可能会加重腰痛症状，但这种情况仍属于正常生理反应范畴内的加重。
2.盆腔充血：月经期间盆腔处于充血状态，可能会对腰部周围组织产生一定的压迫等影响，从而引起腰痛，一般月经结束后盆腔充血缓解，腰痛也会随之减轻。
性别因素：女性的生理结构决定了月经期间盆腔等部位的生理变化，相对男性在月经期间不会有类似的盆腔充血及相关腰痛情况，这是基于女性独特的生殖系统结构导致的正常生理反应。
病史情况：如果女性本身没有其他腰部等基础疾病，单纯月经期间出现因盆腔充血引起的腰痛，多属于正常情况；若既往有一些妇科相关病史，如轻度盆腔炎等，可能会在月经期间因盆腔充血等因素使腰痛相对更明显，但只要不超出正常可耐受范围且月经结束后能缓解，也可能属于相对正常的月经相关表现。
二、异常情况及原因
1.妇科疾病影响：某些妇科疾病可能在月经期间诱发或加重腰痛，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织可能会在月经期间出血等，刺激周围组织引起较严重的腰痛，这种腰痛往往呈进行性加重，且可能伴有月经量增多、痛经等其他异常表现；还有盆腔炎，本身盆腔有炎症，月经期间盆腔充血会使炎症刺激加重，导致腰痛明显，可能还会伴有下腹部坠胀、白带异常等症状。
年龄因素：育龄期女性发生子宫内膜异位症等妇科疾病导致月经腰痛异常的几率相对较高；围绝经期女性如果出现月经相关腰痛异常，需要警惕一些妇科肿瘤等情况。
生活方式：长期不注意经期卫生等不良生活方式可能会增加盆腔炎等妇科疾病的发生风险，进而在月经期间加重腰痛；而子宫内膜异位症的发生可能与多种因素有关，生活方式只是其中一方面，但其也会影响到月经期间腰痛的表现。
病史情况：既往有妇科疾病史，如曾有盆腔炎反复发作等，在月经期间就更易出现腰痛异常情况；有子宫内膜异位症家族史的女性，月经期间出现腰痛异常要更警惕该病的可能。
2.腰部本身疾病：本身存在腰部疾病，如腰椎间盘突出症，在月经期间由于身体激素变化等因素，可能会使腰部肌肉、神经等受到的影响加重，导致腰痛症状比平时明显；还有腰肌劳损，月经期间身体状态的改变可能会让腰部肌肉的疲劳等情况凸显，引起腰痛。
年龄因素：中老年人本身腰椎间盘退变等情况较多，月经期间可能会因为身体整体状态变化而使腰部疾病相关腰痛加重；年轻人如果有腰部劳损等情况，月经期间也可能因身体应激等因素出现腰痛异常。
生活方式：长期久坐、弯腰工作等不良生活方式导致腰部肌肉劳损等情况的人群，在月经期间更易出现腰痛异常；而腰椎间盘突出症的发生也与长期腰部受力不当等生活方式有关，月经期间会影响其症状表现。
病史情况：既往有明确腰部疾病史，如腰椎间盘突出症病史等，在月经期间就需要更关注腰痛情况，可能会出现异常加重等表现。
