外伤后怀疑蛛网膜下腔出血需及时就医评估，行体格检查与头颅CT等检查；一般治疗包括绝对卧床休息2-4周及维持生命体征稳定；降颅压可选用甘露醇等药物；要控制血压、避免诱因防治再出血；针对病因如动脉瘤等进行相应治疗；病情稳定后进行康复评估与定期随访，关注患者各方面恢复及并发症情况。
一、及时就医评估
初步检查：外伤后怀疑蛛网膜下腔出血需尽快前往医院，医生会先进行详细的体格检查，了解患者的意识状态、生命体征等基本情况。同时会安排头颅CT检查，这是诊断蛛网膜下腔出血的重要影像学方法，通过头颅CT可以清晰看到蛛网膜下腔是否有高密度影等出血表现。对于儿童患者，要特别注意其神经系统体征的变化，因为儿童的病情变化可能较为迅速。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，需要格外关注血压情况对病情的影响。
二、一般治疗
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，一般需要卧床2-4周左右，避免情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素，因为血压升高可能会使出血加重。对于儿童患者，要保证其安静的休息环境，减少不必要的搬动，家长要协助照顾，避免患儿躁动。对于老年患者，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染等并发症，定期为老年患者翻身、拍背等。
维持生命体征稳定：密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。如果患者出现血压升高，需要在医生的指导下适当控制血压，但要注意避免血压降得过低，影响脑灌注。对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征相对不稳定，更需要密切监测。对于有基础心肺疾病的患者，在维持生命体征稳定方面需要综合考虑心肺功能的情况，可能需要联合相关科室进行治疗。
三、降颅压治疗
药物选择：可使用甘露醇等药物来降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于儿童患者，使用甘露醇时要注意剂量和速度，因为儿童的肾功能等生理功能与成人有所不同。对于老年患者，也要考虑其肾功能情况，避免过度脱水导致肾功能进一步损伤。同时，可能还会根据患者的具体情况使用呋塞米等其他利尿脱水药物来辅助降颅压。
四、防治再出血
控制血压：积极控制患者的血压，将血压控制在合适的范围，一般建议将收缩压控制在140mmHg以下。对于高血压患者，要规律服用降压药物，避免血压波动过大。儿童患者如果存在血压异常，需要在医生评估后进行相应处理，因为儿童的血压调节机制尚未完全成熟。对于有血管病变基础的患者，如动脉瘤等引起的蛛网膜下腔出血，控制血压尤为重要，可减少再出血的风险。
避免诱因：让患者保持大便通畅，避免用力排便，可以使用缓泻剂等。同时，要保持患者情绪稳定，减少外界不良刺激。对于儿童患者，家长要注意安抚患儿情绪，避免其哭闹等导致腹压升高的情况。对于老年患者，要关心其心理状态，避免情绪激动。
五、针对病因治疗
查找出血原因：如果是由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，可能需要进一步进行脑血管造影等检查来明确动脉瘤的情况，必要时可能需要进行介入治疗或手术夹闭动脉瘤。如果是血管畸形等其他原因引起的，也需要根据具体情况进行相应的病因治疗。对于儿童患者，血管畸形等病因引起的蛛网膜下腔出血也需要及时明确病因并进行针对性处理。对于有家族遗传病史等特殊情况的患者，在查找病因时要考虑相关因素，进行全面的检查评估。
六、康复监测与随访
康复评估：在病情稳定后，需要对患者进行神经功能的康复评估，了解患者是否存在认知、运动等方面的功能障碍。对于儿童患者，要评估其生长发育和神经系统发育情况，及时发现问题并进行康复干预。对于老年患者，除了神经功能康复外，还要关注其整体的身体功能恢复情况，如平衡能力、日常生活活动能力等。
定期随访：患者需要定期进行随访，一般需要定期复查头颅CT等检查，了解病情的恢复情况以及是否有再出血等并发症的发生。对于儿童患者，随访时要关注其神经系统的长期发育情况，可能需要进行长期的跟踪观察。对于有基础疾病的患者，随访时要综合考虑基础疾病对蛛网膜下腔出血预后的影响，调整治疗和监测方案。
