查子宫内膜癌需综合多种方法，包括病史采集与症状观察，了解月经等情况及相关生活方式；妇科检查观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等；影像学检查有超声（经阴道、经腹）、MRI等；子宫内膜活检有诊断性刮宫和宫腔镜检查；还有血液肿瘤标志物检查如CA125，通过多种检查手段综合运用提高诊断准确性
一、病史采集与症状观察
1.病史采集：详细询问患者的月经史，包括月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量等情况；了解是否有异常阴道流血，如绝经后阴道流血、围绝经期月经紊乱等；有无接触性出血；是否有妇科疾病史、家族肿瘤史等。对于不同年龄和性别的人群，病史采集的侧重点有所不同，例如年轻女性月经紊乱可能有不同病因，而绝经后女性阴道流血需高度警惕子宫内膜癌。生活方式方面，长期使用雌激素类药物、肥胖、高血压、糖尿病等人群患子宫内膜癌风险较高，在病史采集中需重点询问这些相关生活方式因素。
2.症状观察：关注患者是否有阴道排液，排液的性状、颜色等；是否有下腹疼痛等不适症状。
二、妇科检查
1.外阴检查：观察外阴有无异常，如赘生物等，但外阴病变与子宫内膜癌直接关系相对较小，但可作为整体妇科情况的一部分进行评估。
2.阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、出血、新生物等。
3.宫颈检查：了解宫颈外观，排除宫颈病变导致的类似症状。
4.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态、质地，有无压痛，双侧附件有无异常包块等。子宫增大、质地异常等可能提示子宫内膜癌相关改变，但需结合其他检查综合判断。
三、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：是常用的检查方法，可清晰观察子宫内膜厚度、回声等情况。正常育龄女性子宫内膜厚度随月经周期变化，而子宫内膜癌患者常表现为子宫内膜增厚、回声不均匀等。经阴道超声对于判断子宫内膜病变的敏感性较高，但对于肥胖等患者可能受腹壁脂肪影响，图像清晰度下降。
经腹超声：需患者憋尿使膀胱充盈，观察子宫及附件情况，对于肥胖患者或盆腔深部病变显示可能不如经阴道超声清晰，但可作为初步筛查手段。
2.磁共振成像（MRI）：能更准确地评估子宫内膜癌的病变范围，包括子宫肌层浸润深度、是否侵犯宫颈间质等，对于制定治疗方案有重要指导意义。MRI对于软组织的分辨力高，能清晰显示子宫肌层与癌灶的关系等，但检查费用相对较高，且体内有金属置入物等患者可能不适合进行MRI检查。
四、子宫内膜活检
1.诊断性刮宫
操作方法：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜癌的重要方法。一般在月经周期后半期或绝经后进行，操作时需注意刮取的部位要全面，包括宫底、宫角、前后壁等，以提高阳性检出率。
适用人群：对于有异常阴道流血等高度怀疑子宫内膜癌的患者，诊断性刮宫是常用的检查手段。但对于患有严重心脑血管疾病、出血倾向等患者需谨慎操作，老年患者进行诊断性刮宫时要注意预防感染等并发症。
2.宫腔镜检查
操作方法：通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，可发现较小的病变，并能在直视下取活检，提高诊断的准确性。对于子宫内膜癌患者，宫腔镜下可观察到宫腔内病灶的形态、位置等。
优势：相比诊断性刮宫，宫腔镜检查能更直观地了解宫腔内病变情况，尤其对于一些小的、位于宫腔隐蔽部位的病变，能更好地发现并获取组织进行病理检查。但宫腔镜检查属于有创操作，可能有出血、子宫穿孔等风险，对于有宫腔急性炎症等情况的患者需谨慎选择。
五、血液肿瘤标志物检查
1.CA125：部分子宫内膜癌患者血清CA125水平可能升高，尤其是晚期患者。但CA125升高并非子宫内膜癌特异性指标，一些其他妇科疾病如卵巢癌等也可能导致CA125升高，因此CA125检查主要作为辅助诊断及病情监测的指标之一。在临床应用中，需结合其他检查综合判断，对于CA125升高的患者，还需进一步通过其他检查明确是否为子宫内膜癌所致。
通过以上多种检查方法的综合运用，能够更准确地查子宫内膜癌。不同的检查方法各有其特点和优势，在临床实践中需根据患者的具体情况合理选择并组合使用这些检查手段，以提高子宫内膜癌的诊断准确性。
