蛛网膜下腔出血的病因包括动脉瘤破裂、血管畸形、其他少见原因等。颅内动脉瘤是最常见原因，好发于脑底动脉环等部位，多种因素促其形成破裂；脑动静脉畸形是重要原因，多见于年轻人；其他少见原因有烟雾病（与遗传有关，儿童青少年易患）、血液系统疾病（影响凝血致颅内血管破裂）、硬脑膜动静脉瘘（与多种因素有关，各年龄段可发病）。
一、动脉瘤破裂
具体情况：颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病因的50%-85%。动脉瘤好发于脑底动脉环及其分支的动脉分叉处，由于局部血管壁结构异常，在血流冲击等因素作用下逐渐膨出形成动脉瘤。随着动脉瘤不断增大，其壁会变得越来越薄，当达到一定程度时就会破裂，血液流入蛛网膜下腔引起发病。例如，有研究发现，先天性血管发育异常、高血压、动脉硬化等因素都可能促进动脉瘤的形成和破裂风险增加。在年龄方面，中老年人相对更易发生动脉瘤相关的蛛网膜下腔出血，这可能与随着年龄增长血管弹性下降、动脉硬化发生率增高等因素有关；男性和女性在动脉瘤的发生上可能没有显著的性别差异，但不同性别在基础疾病的患病率上可能有差异，进而间接影响动脉瘤的发生风险。生活方式方面，长期高血压未得到良好控制、大量吸烟、酗酒等都可能成为动脉瘤破裂的诱因。有高血压病史的人群，血压持续升高会对血管壁造成持续的压力，增加动脉瘤破裂的可能性；吸烟者体内的尼古丁等物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，也会增加动脉瘤破裂风险。
二、血管畸形
具体情况：脑动静脉畸形也是引起蛛网膜下腔出血的重要原因之一，约占蛛网膜下腔出血病因的10%-20%。脑动静脉畸形是一团发育异常的病态脑血管，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，由于畸形血管的管壁结构薄弱，容易发生破裂出血，血液进入蛛网膜下腔引发疾病。在年龄因素上，脑动静脉畸形导致的蛛网膜下腔出血多见于年轻人，这是因为动静脉畸形在青少年时期可能就已经存在，只是在某些因素作用下才发生破裂。性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同个体的血管发育情况不同可能会有一定影响。生活方式对脑动静脉畸形破裂出血的影响相对较小，但如果存在头部外伤等情况，可能会诱发畸形血管破裂。有脑动静脉畸形病史的人群，应避免剧烈运动、头部外伤等情况，以降低破裂出血风险。
三、其他少见原因
具体情况
烟雾病：烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的疾病。这些异常的小血管网脆弱易破裂，可导致蛛网膜下腔出血，约占蛛网膜下腔出血病因的1%-10%。烟雾病的发病与遗传因素有一定关系，有家族史的人群患病风险相对较高。在年龄上，儿童和青少年相对更易患烟雾病并出现蛛网膜下腔出血，儿童患者可能在生长发育过程中血管病变逐渐发展到一定程度而破裂出血。
血液系统疾病：某些血液系统疾病也可能引起蛛网膜下腔出血，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。这些疾病会影响血液的凝血功能，当凝血功能异常时，血管破裂后不易止血，容易导致颅内血管破裂出血进入蛛网膜下腔。对于患有血液系统疾病的患者，需要密切关注凝血功能指标，积极治疗基础疾病，以降低蛛网膜下腔出血的发生风险。在年龄方面，不同血液系统疾病的发病年龄不同，比如白血病可发生在各个年龄段，但儿童和青少年相对多见；血小板减少性紫癜在儿童和成人中都可能发生。性别差异相对不明显，但不同血液系统疾病在不同性别中的患病率可能有一定差异，进而影响蛛网膜下腔出血的发生概率。生活方式对血液系统疾病导致的蛛网膜下腔出血影响相对较小，但患者需要遵循医生的治疗建议，规范治疗基础血液疾病。
硬脑膜动静脉瘘：硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜及硬脑膜窦的动静脉瘘，由于异常的动静脉沟通，血管压力异常等因素可导致血管破裂出血进入蛛网膜下腔，约占蛛网膜下腔出血病因的1%左右。其发病原因可能与先天性血管发育异常、外伤、感染等因素有关。在年龄上，各年龄段都可能发病，但不同病因导致的硬脑膜动静脉瘘在不同年龄组的发生率可能不同。比如外伤引起的硬脑膜动静脉瘘可能在有头部外伤史的各个年龄段人群中出现。性别方面一般无明显差异，但个体的血管解剖结构等因素可能影响发病风险。生活方式中头部外伤可能是诱发硬脑膜动静脉瘘破裂出血的一个重要因素，有头部外伤史的人群需要定期进行相关检查，监测血管情况。
