高钾血症是血清钾浓度高于正常的病理状态，病因有摄入过多、排出减少、细胞内钾移出，临床表现包括心血管系统和神经肌肉系统症状，诊断靠血钾测定和心电图检查，治疗需立即停止钾摄入、促进钾排出、纠正酸中毒，儿童肾脏功能未全耐受差病情变化快，老年人常肾功能减退需注意饮食钾摄入等。
高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的一种病理状态。钾离子是细胞内最主要的阳离子，对维持细胞的正常生理功能起着重要作用，如参与细胞的新陈代谢、维持心肌和神经肌肉的兴奋性等。
病因及相关因素
摄入过多：比如在肾功能不全的患者，如果大量摄入含钾丰富的食物（如香蕉、橘子等）或者静脉补充钾剂过快、过多时，就可能导致钾摄入过多，进而引发高钾血症。老年人肾功能相对减退，若不注意钾的摄入控制，更容易出现这种情况。
排出减少：肾脏是排钾的主要器官，当肾功能不全时，如慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率下降，肾脏排钾能力降低，钾离子在体内潴留，易发生高钾血症。对于有慢性肾病病史的人群，需特别关注钾的代谢情况。肾上腺皮质功能减退症患者，醛固酮分泌减少，也会影响钾的排出，导致血钾升高。
细胞内钾移出：严重创伤、大面积烧伤、挤压综合征等情况，细胞大量破坏，细胞内的钾释放到细胞外，可引起血钾升高。例如严重创伤的患者，由于组织细胞受损，钾离子外流，若同时合并肾功能不全等情况，就更容易出现高钾血症。酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子向细胞外转移，从而导致血钾升高，一些患有糖尿病酮症酸中毒等疾病的患者可能会出现这种情况。
临床表现
心血管系统：轻度高钾血症时，可能出现心电图上T波高尖等改变；严重高钾血症时，可出现心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等，甚至可能导致心脏骤停，这对任何年龄段的人群都可能造成严重危害，尤其是有基础心脏疾病的患者风险更高。
神经肌肉系统：患者可能会感觉四肢乏力、麻木，严重时可出现软瘫，从肢体近端向远端发展，涉及呼吸肌时可导致呼吸困难。对于儿童患者，神经肌肉系统症状可能表现得相对更突出，需密切观察。
诊断方法
血钾测定：血清钾浓度测定是诊断高钾血症的关键依据，通过抽血化验即可明确血钾水平。
心电图检查：有助于辅助判断高钾血症对心脏的影响，如前面提到的T波高尖等典型心电图表现，可作为高钾血症的辅助诊断依据。
治疗与干预原则（非药物干预相关）
立即停止钾的摄入：比如停止食用含钾高的食物，停止静脉补钾等。
促进钾的排出：可以通过使用排钾利尿剂（但需注意肾功能情况），或者进行血液透析等治疗手段，快速降低血钾水平。对于肾功能不全的患者，血液透析是有效的降钾方法。
纠正酸中毒：对于存在酸中毒的患者，可通过补充碱性溶液等方式纠正酸中毒，从而促进细胞外钾向细胞内转移，降低血钾。
特殊人群注意事项
儿童：儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，对于高钾血症的耐受能力较成人差，一旦发生高钾血症，病情变化可能更为迅速。在护理儿童高钾血症患者时，要密切监测生命体征，尤其是心血管和呼吸情况，及时发现异常并处理。
老年人：老年人常伴有不同程度的肾功能减退，发生高钾血症的风险较高。在日常生活中，老年人应注意饮食中钾的摄入，定期监测血钾水平，患有慢性疾病需长期用药的老年人，要留意所服药物是否有影响钾代谢的可能，如一些利尿剂的使用可能会影响钾的排出，需在医生指导下合理用药。
