脾破裂需从诊断、治疗、康复与随访方面进行处理。诊断包括依据病史与症状、体格检查及辅助检查（实验室和影像学）；治疗分非手术（适用于轻且生命体征稳者，需卧床监测等）和手术（适用于重或非手术恶化者，有修补、部分切除、切除等方式，儿童尽量保留脾）；康复中非手术要防并发症、渐增活动量等，手术要防感染等；随访需定期复查观察恢复等情况。
一、脾破裂的诊断
1.病史与症状：有腹部外伤史，如车祸、高处坠落等，患者可能出现腹痛，初期可能为左上腹疼痛，随着病情进展，疼痛可蔓延至全腹，还可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时可出现失血性休克表现，如面色苍白、心率加快、血压下降等。对于儿童，由于其表述能力有限，更需仔细观察其精神状态、腹部体征等情况。
2.体格检查：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现，左上腹可能有明显触痛，严重时全腹有压痛。儿童因腹部肌肉相对薄弱，腹膜刺激征可能不如成人典型，但仍需重视腹部的异常体征。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可见血红蛋白、红细胞计数等下降，提示有失血情况。对于不同年龄的儿童，正常血常规指标范围不同，需结合儿童自身年龄来判断是否存在失血相关的血液指标变化。
影像学检查：超声检查可发现脾脏轮廓不清、脾内回声不均等脾破裂表现，超声对儿童无辐射，是较为常用的筛查手段；CT检查对脾破裂的诊断准确性较高，能清晰显示脾脏破裂的程度、范围等，但儿童需考虑辐射影响，应严格掌握检查指征。
二、脾破裂的治疗
1.非手术治疗
适应证：对于一些损伤程度较轻的脾破裂，如单纯被膜下破裂或轻度实质破裂，生命体征稳定的患者可考虑非手术治疗。儿童由于其自身的代偿能力相对较弱，但如果病情允许，也可尝试非手术治疗。
措施：需绝对卧床休息，一般要求卧床2-4周，避免剧烈活动。密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及腹部体征变化。定期复查血常规、超声等检查，观察病情变化。
2.手术治疗
适应证：对于出血量大、生命体征不稳定的脾破裂患者，或非手术治疗过程中病情恶化的患者需行手术治疗。儿童脾破裂手术需更加谨慎，要综合考虑其年龄、身体状况等因素。
手术方式
脾修补术：适用于裂口较浅、出血不多的脾破裂，尽量保留脾脏功能。但对于儿童，由于其脾脏在免疫等方面的重要作用，尽量保留脾脏是重要原则，但要确保修补效果。
脾部分切除术：适用于脾脏某一部分破裂严重，而其他部分较为正常的情况。
脾切除术：对于脾脏严重碎裂、无法修补或保留的情况，需行脾切除术。但儿童脾切除后易发生感染等并发症，如奥普斯尼科夫综合征，所以在能保留脾脏时应尽量保留。
三、脾破裂后的康复与随访
1.康复
非手术治疗康复：卧床休息期间，要注意预防压疮、肺部感染等并发症。对于儿童，要协助其翻身、拍背等。在康复过程中，逐渐增加活动量，从床上活动逐渐过渡到床边活动、室内活动等，但要避免剧烈运动。饮食方面，要给予富含营养的食物，促进身体恢复，儿童需保证营养均衡以支持生长发育和身体修复。
手术治疗康复：脾切除术后儿童要注意预防感染，尽量避免去人员密集场所，注意保暖，及时增减衣物。饮食上要加强营养，促进伤口愈合和身体恢复。对于行脾修补术或部分切除术的患者，同样需要注意休息，逐渐恢复活动，遵循医生制定的康复计划。
2.随访
定期复查：无论是非手术治疗还是手术治疗的患者，都需要定期复查。一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复查血常规、腹部超声等检查，观察脾脏恢复情况、身体一般状况等。儿童由于生长发育的特殊性，更要关注其生长指标以及身体免疫等方面的变化情况。通过定期随访，及时发现可能出现的并发症等问题并进行处理。
