甲亢是甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进等病症且多数有突眼等症状其引起原因有Graves病（具遗传易感性、自身免疫因素致TSAb刺激甲状腺致甲亢）、多结节性毒性甲状腺肿（多见于40岁以上女性因甲状腺多自主功能性结节致甲亢）、甲状腺自主高功能腺瘤（因甲状腺存自主分泌功能增强腺瘤致甲亢）、碘摄入过多（碘是合成原料摄入多使甲状腺激素合成增诱发甲亢）、其他少见病因（垂体TSH瘤致垂体分泌过多TSH刺激甲状腺致甲亢、某些甲状腺炎病程中可现甲亢表现如亚急性甲状腺炎早期因滤泡破坏致激素释放入血现甲亢）。
一、甲亢是什么
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
二、甲亢的引起原因
（一）Graves病
这是甲亢最常见的病因，约占全部甲亢的80%-85%。
1.遗传因素：有一定的遗传易感性，若家族中有Graves病患者，亲属患病风险较一般人群高。从年龄和性别角度看，女性发病率高于男性，各年龄段均可发病，但以20-40岁多见。生活方式方面，长期精神压力大等可能诱发遗传易感性个体发病。
2.自身免疫因素：患者体内存在针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TRAb分为刺激性（TSAb）和抑制性（TSBAb）两种抗体。TSAb与甲状腺细胞上的TSH受体结合后，会刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而导致甲亢。
（二）多结节性毒性甲状腺肿
1.年龄因素：多见于40岁以上人群，随着年龄增长，甲状腺结节的发生率增加，进而引发甲亢的风险也相应升高。女性相对男性更易患此类型甲亢，可能与女性内分泌特点及激素水平变化有关。
2.结节因素：甲状腺内存在多个自主功能性结节，这些结节不受垂体TSH的正常调控，自主分泌过多甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。
（三）甲状腺自主高功能腺瘤
1.腺瘤特点：甲状腺组织中存在单个或多个自主分泌功能增强的腺瘤，腺瘤细胞能自主地合成和分泌甲状腺激素，不受下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常调节，从而引起甲亢。一般多见于成年人，年龄分布较广，性别差异相对不似Graves病那样明显，但女性仍有一定发病倾向。
2.发病机制：腺瘤细胞的功能自主性是关键，其具体机制可能与腺瘤细胞的基因突变等有关，导致细胞不受正常调控而过度分泌甲状腺激素。
（四）碘摄入过多
1.碘与甲状腺激素合成关系：碘是合成甲状腺激素的重要原料，人体摄入碘过多时，会使甲状腺激素合成增加。对于本身有甲状腺疾病易感性的人群，如患有Graves病遗传易感性个体，过多碘摄入可能诱发甲亢。在不同年龄人群中，儿童对碘摄入过多导致甲亢的敏感性相对较低，而成人尤其是有基础甲状腺疾病者更易受影响。女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，碘需求增加，但如果不恰当补充碘剂，也可能因碘摄入过多引发甲亢。
（五）其他少见病因
1.垂体TSH瘤：垂体腺体内出现分泌TSH的肿瘤，会使垂体分泌过多TSH，刺激甲状腺增生并分泌过多甲状腺激素，从而导致甲亢。该病因相对罕见，各年龄段均可发病，性别差异不突出，但需通过影像学等检查明确垂体是否存在肿瘤。
2.甲状腺炎：某些类型的甲状腺炎在病程中也可能出现甲亢表现。例如亚急性甲状腺炎，在疾病早期，由于甲状腺滤泡被炎症破坏，储存的甲状腺激素释放入血，导致血清甲状腺激素水平升高，出现甲亢症状，但这种甲亢通常是暂时的，随着病情进展可能会出现甲减等其他阶段。不同年龄人群均可患亚急性甲状腺炎，女性发病率略高于男性，发病前可能有上呼吸道感染等诱因。
