抗细菌感染类药膏有莫匹罗星软膏可抑制革兰阳性球菌蛋白质合成用于其引起的皮肤感染,夫西地酸乳膏抑制细菌蛋白质合成适用于葡萄球菌等引起的皮肤感染;抗真菌感染类药膏有酮康唑乳膏抑制真菌细胞膜合成用于真菌感染性疾病,硝酸咪康唑乳膏抑制真菌细胞膜合成及代谢适用于多种真菌引起的皮肤等感染;糖皮质激素联合抗微生物类药膏有曲安奈德益康唑乳膏中曲安奈德抗炎止痒、益康唑抗真菌两者合用用于伴有真菌感染或倾向的皮炎湿疹等且不同年龄人群使用有注意事项。
一、抗细菌感染类药膏
1.莫匹罗星软膏
作用机制:莫匹罗星可抑制细菌体内异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸的结合,阻碍细菌体内蛋白质的合成,从而发挥抗菌作用,尤其对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
适用情况:主要用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,像脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。不同年龄人群均可使用,但儿童使用时需在成人监护下,避免误服等情况。对于有皮肤破损伴有细菌感染的患者较为适用,其通过局部涂抹发挥抗菌作用,能有效杀灭引起感染的细菌,从而达到止痒、促进感染创面愈合的效果。
2.夫西地酸乳膏
作用机制:夫西地酸对与细菌核糖体结合的移位酶有专一性抑制作用,可阻碍mRNA的移位,抑制细菌蛋白质的合成,对革兰阳性菌,特别是葡萄球菌属有强大的抗菌活性。
适用情况:适用于由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌、极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。如脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常性痤疮等。各年龄人群均可使用,儿童使用时同样需注意避免药物接触到眼睛等敏感部位,对于皮肤有细菌感染且有瘙痒症状的患者,能通过抗菌作用缓解因细菌感染导致的瘙痒及炎症。
二、抗真菌感染类药膏
1.酮康唑乳膏
作用机制:酮康唑为合成的咪唑二烷衍生物,对皮肤癣菌如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌如念珠菌属具有抑制作用。其作用机制主要是抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,影响细胞膜的通透性,从而抑制真菌生长。
适用情况:用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等真菌感染性疾病。不同年龄人群中,成人及2岁以上儿童可以使用,但2岁以下儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用。对于因真菌感染引起皮肤瘙痒、有皮疹等表现的患者,能通过抗真菌作用缓解症状,恢复皮肤健康。
2.硝酸咪康唑乳膏
作用机制:硝酸咪康唑为广谱抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用,对某些革兰阳性球菌也有一定抗菌力。
适用情况:适用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣以及真菌性甲沟炎和念珠性外阴阴道炎,由真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染。各年龄人群均可使用,儿童使用时要注意避免大面积长期使用,防止药物吸收过多等问题,对于有真菌感染导致瘙痒等症状的患者,可通过涂抹该药膏抑制真菌生长,减轻瘙痒和炎症。
三、糖皮质激素联合抗微生物类药膏
1.曲安奈德益康唑乳膏
作用机制:曲安奈德为糖皮质激素,具有抗炎、止痒及抗过敏作用;益康唑为抗真菌药,对皮肤癣菌、酵母菌、念珠菌等有抗菌作用。两者合用具有协同作用,既可以缓解炎症、瘙痒等症状,又能针对合并的真菌感染进行治疗。
适用情况:用于伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹;由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣;也可用于尿布性皮炎、念珠菌性口角炎、甲沟炎等。不同年龄人群中,成人及2岁以上儿童可以使用,2岁以下儿童使用需在医生指导下,并且要注意避免长期大面积使用,因为糖皮质激素长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,对于合并有真菌感染和炎症、瘙痒的皮肤疾病患者较为适用,能同时发挥抗炎、止痒和抗真菌的作用。