发布于 2026-08-31
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急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹持续疼痛，常伴恶心呕吐、发热等，若延误治疗可能穿孔。
疼痛通常从肚脐周围或上腹部开始，位置不固定（类似"游走性疼痛"），持续数小时至1天左右后，逐渐固定在右下腹（医学称麦氏点），按压此处疼痛明显加剧（压痛），咳嗽或活动时疼痛可能加重。疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，若炎症加重可转为剧烈绞痛。
消化道反应：约70%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，少数伴腹泻或便秘。
发热：炎症进展时体温可升至37.5~38.5℃，若持续高热（>38.5℃）或寒战，提示可能合并穿孔或脓肿。
全身不适：乏力、精神萎靡，儿童可能表现为哭闹不安或拒绝进食。
儿童：腹痛定位不明确，易被忽视，可能以发热、呕吐为首发表现，穿孔风险更高。
老年人：疼痛反应迟钝，腹痛轻但炎症进展快，穿孔率高达30%，需警惕延误诊断。
孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，可能被误认为其他疾病，需结合超声检查鉴别。
若出现以下情况，应立即就医：
右下腹疼痛突然加剧并扩散至全腹（提示穿孔）；
血常规提示白细胞显著升高（>15×10?/L）且中性粒细胞比例>80%。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：117-120.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：105-108.
