脾破裂的症状表现包括腹痛（左上腹或全腹持续性剧烈疼痛，体位改变加重）、失血性休克表现（分轻、中、重，各有相应表现）、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）；体征表现有腹部体征（腹胀、移动性浊音）和其他体征（贫血貌、脉搏变化）。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：脾破裂时，患者多有左上腹或全腹的疼痛。开始时可能是左上腹局限性疼痛，随后由于血液刺激腹膜，可发展为全腹痛。这种疼痛通常较为剧烈，呈持续性，且会因体位改变（如翻身、咳嗽等）而加重。对于儿童患者，由于其表述能力相对较弱，可能表现为哭闹不安等异常行为。在成年人中，疼痛的性质和程度会因个体对疼痛的耐受程度以及脾破裂的严重程度而有所不同。
2.机制：脾脏破裂后，血液流入腹腔，刺激腹膜神经末梢，从而引起疼痛。
（二）失血性休克表现
1.轻度休克：患者可能出现面色苍白、口渴等表现。此时失血量一般在800ml以下，机体通过代偿机制，如心率加快、血压稍降等，来维持重要脏器的灌注。对于儿童，轻度休克时可能会出现皮肤苍白、精神稍差等表现，需要密切观察其生命体征变化。
2.中度休克：失血量在800-1600ml，患者会出现神志清楚但烦躁不安、脉搏细速（心率可达100-120次/分）、收缩压降至90-70mmHg、脉压减小等情况。成年人中度休克时上述表现较为典型，而儿童由于其生理特点，如血容量相对较少等，休克表现可能更为迅速和明显。
3.重度休克：失血量超过1600ml，患者会出现神志不清、口唇发绀、呼吸急促、脉搏微弱甚至摸不到、收缩压低于70mmHg或测不到等严重表现。此时患者的重要脏器灌注严重不足，如不及时救治，会有生命危险。无论是成年人还是儿童，重度休克都是极其危险的情况，需要立即采取抢救措施。
（三）腹膜刺激征
1.压痛：腹部有明显的压痛，以左上腹为主，但随着血液对腹膜的广泛刺激，全腹都可能有压痛。对于儿童患者，由于其腹部肌肉相对不发达，腹膜刺激征的表现可能不如成年人典型，但仍可通过轻柔的腹部触诊发现压痛。
2.反跳痛：当医生按压腹部后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛。这是因为腹膜受到血液刺激后，出现炎症反应，导致反跳痛。在成年人中，反跳痛是脾破裂较典型的腹膜刺激征表现之一，而儿童由于配合度等问题，反跳痛的判断相对困难，但如果有明显的压痛且伴有腹肌紧张等情况，也需要考虑腹膜刺激征的可能。
3.腹肌紧张：腹部肌肉可出现紧张，这是机体对腹膜刺激的一种防御性反应。成年人脾破裂时，腹肌紧张可能较为明显，而儿童由于腹部肌肉发育尚未完全等原因，腹肌紧张的程度可能相对较轻，但如果脾破裂严重，也会出现较为明显的腹肌紧张。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.腹胀：随着腹腔内积血的增多，患者可能出现腹胀。在脾破裂早期，腹胀可能不明显，但随着病情进展，积血逐渐增多，腹胀会逐渐加重。对于儿童患者，腹胀可能会影响其呼吸等情况，需要密切关注腹部的膨隆程度。
2.移动性浊音：当腹腔内积血达到一定量（一般超过500ml）时，可出现移动性浊音。医生通过叩诊腹部，可发现患者仰卧位时，腹部两侧叩诊呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音；当患者侧卧时，低侧腹部浊音区扩大，高侧腹部转为鼓音。这是因为血液积聚在腹腔低处，导致移动性浊音阳性。无论是成年人还是儿童，移动性浊音阳性都是脾破裂腹腔内积血的一个重要体征表现，但儿童由于腹腔容量相对较小等因素，积血达到引起移动性浊音的量相对较少。
（二）其他体征
1.贫血貌：由于脾破裂导致失血，患者会出现贫血表现，如面色、睑结膜、甲床等部位苍白。成年人贫血貌的表现相对容易观察，而儿童则需要仔细检查睑结膜、甲床等部位的颜色变化来判断是否存在贫血貌。随着失血量的增加，贫血貌会逐渐加重。
2.脉搏变化：脉搏会随着失血量的变化而变化。轻度失血时脉搏可能轻度增快，中度失血时脉搏明显增快，重度失血时脉搏细弱甚至难以触及。对于儿童患者，由于其心率本身相对较快，在脾破裂时脉搏的变化可能需要更加密切的监测，以便及时发现休克的进展情况。
