甲状旁腺功能低下会有多方面表现，包括神经肌肉兴奋性增高（如手足抽搐、感觉异常）、外胚层组织营养变性及异常（如皮肤、眼部表现）、精神神经系统表现（如情绪改变、头痛）、心血管系统表现（如低血压、心电图改变），不同特殊人群有各自特点及注意事项，儿童生长发育受影响、老年易合并基础疾病、女性妊娠期哺乳期需特殊关注。
一、神经肌肉兴奋性增高表现
1.手足抽搐：是最常见的症状，多表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指间关节伸展，腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状。轻症患者可仅出现手指、脚趾的麻木和刺痛，严重时可出现全身骨骼肌及平滑肌痉挛，引起喉痉挛、支气管痉挛，出现呼吸困难、窒息等，甚至导致癫痫发作。儿童患者还可能出现惊厥。这是由于甲状旁腺素缺乏，血钙降低，神经肌肉的兴奋性增高所致，相关研究表明甲状旁腺功能低下时血钙水平通常低于正常范围（成人血钙正常范围约2.2-2.5mmol/L），低血钙使得神经肌肉细胞膜的稳定性下降，易于自发地产生动作电位，从而引发上述症状。
2.感觉异常：患者可出现口周、手足的麻木和刺痛感，部分患者还可伴有蚁走感等异常感觉。这也是因为血钙降低导致神经末梢的兴奋性增高，使得感觉神经出现异常的放电或传导改变。
二、外胚层组织营养变性及异常表现
1.皮肤表现：皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、脱落，指（趾）甲变脆、易断裂，出现纵嵴等。这是由于甲状旁腺功能低下影响了外胚层来源组织的正常代谢，皮肤的角质形成细胞等的功能受到影响，导致皮肤的屏障功能和附属器的正常结构与功能受损。研究发现甲状旁腺功能低下患者的皮肤组织中相关的营养代谢相关因子表达异常，影响了皮肤的正常更新和附属器的生长。
2.眼部表现：白内障较为常见，多见于儿童患者。这是因为钙磷代谢异常影响了眼部的晶状体代谢，使得晶状体发生混浊。此外，还可能出现结膜炎、角膜炎等眼部炎症表现，与甲状旁腺功能低下导致的机体抵抗力下降以及眼部组织的营养代谢紊乱有关。
三、精神神经系统表现
1.焦虑、抑郁等情绪改变：部分患者可出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁、烦躁等。这可能与血钙降低影响了神经递质的合成和代谢有关，例如血钙降低可能干扰了γ-氨基丁酸等神经递质的功能，而γ-氨基丁酸对情绪调节有重要作用。
2.头痛：患者可能出现头痛症状，其发生机制可能与神经肌肉兴奋性增高导致的头部肌肉紧张，以及钙代谢异常对脑血管的影响等多种因素有关。
四、心血管系统表现
1.低血压：部分患者可出现血压降低的情况，这与甲状旁腺功能低下导致的外周血管张力改变有关。血钙降低可能影响血管平滑肌的收缩功能，使得血管扩张，血压下降。
2.心电图改变：可出现Q-T间期延长，尤其是ST段延长，T波低平或倒置等心电图异常表现。这是因为低血钙影响了心肌细胞的电生理活动，导致心肌的复极过程发生改变。
特殊人群特点及注意事项
1.儿童患者：儿童甲状旁腺功能低下除了会出现上述一般症状外，由于正处于生长发育阶段，血钙降低对骨骼发育的影响更为明显，可能导致佝偻病样表现，如骨骼畸形等。在护理儿童甲状旁腺功能低下患者时，要特别注意加强营养支持，尤其是保证钙的摄入，同时要密切观察患儿的生长发育情况，定期监测血钙、血磷等指标。因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，手足抽搐等症状可能对儿童的神经系统发育产生不良影响，所以一旦出现相关症状要及时处理。
2.老年患者：老年甲状旁腺功能低下患者可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。低血钙可能会加重骨质疏松的程度，增加骨折的风险。同时，心血管系统的异常表现可能与老年患者原本存在的心血管疾病相互影响，加重病情。在对老年患者进行管理时，要综合考虑其基础疾病情况，在调整钙磷代谢的治疗过程中，要注意药物对其他基础疾病的影响，定期评估患者的整体健康状况。
3.女性患者：女性在妊娠期或哺乳期如果出现甲状旁腺功能低下，会对自身和胎儿或婴儿产生影响。妊娠期血钙降低可能影响胎儿的骨骼发育，哺乳期血钙降低不仅会影响自身的神经肌肉功能等，还会通过乳汁影响婴儿的钙代谢。所以妊娠期和哺乳期的女性甲状旁腺功能低下患者需要更加密切地监测血钙等指标，调整治疗方案以保证自身和母婴的健康。
