发布于 2026-09-10
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2型糖尿病降糖药通过改善胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌或延缓糖分吸收等机制降低血糖，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需根据个体情况选择。
二甲双胍是一线基础用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用，可单独或联合其他药物使用。常见副作用为胃肠道反应，建议饭后服用以减轻不适。肾功能不全者需调整剂量，严禁自行服用，必须面诊辨证。
磺脲类药物（如格列美脲）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者。需注意可能引发低血糖，老年患者慎用。DPP-4抑制剂（如西格列汀）通过延缓肠促胰素降解发挥作用，低血糖风险较低，适合老年或肾功能不全者。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，兼具护肾作用；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）延缓胃排空、抑制食欲，适合体型偏胖患者。两者均可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意个人卫生。
儿童青少年优先选择二甲双胍，需严格监测生长发育；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用格列本脲等药物；老年患者需避免强效降糖药以降低低血糖风险。中药辅助治疗需在专业医师指导下进行，不可替代西药。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
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[3]《中国2型糖尿病膳食指南》编写组.中国2型糖尿病膳食指南(2022)[J].营养学报，2023，45(1)：1-10.
