妊娠高血糖管理需从多方面入手，包括饮食控制（控制总热量、均衡营养搭配、少食多餐）、运动锻炼（选择合适方式、时间频率）、血糖监测（确定频率和方法），若饮食运动不佳可药物治疗（如胰岛素），高龄、有妊娠糖尿病病史、肥胖等特殊人群需格外注意相关事项以控制血糖及降低并发症风险。
一、饮食控制
1.控制总热量：根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，妊娠中晚期每日需要比非孕期增加一定热量，但要注意避免热量摄入过多导致体重增长过快。例如，孕前体重正常的孕妇，妊娠中晚期每天大约需要在非孕期基础上增加200-300千卡热量。通过合理计算总热量，保证孕妇既能满足自身和胎儿的营养需求，又不会使血糖升高过快。
2.均衡营养搭配
碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，它们消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。应避免过多摄入精制糖和精制谷物，一般碳水化合物占总热量的50%-60%较为合适。
蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质有助于胎儿的生长发育，每日每公斤体重约需要1.0-1.2克蛋白质。
脂肪：选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，脂肪占总热量的20%-30%为宜。
3.少食多餐：将一天的食物分成5-6餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖大幅波动。例如，可分为早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐等。这样能使血糖在一天中保持相对稳定的水平。
二、运动锻炼
1.运动方式选择：适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易坚持的运动方式，每天可进行3次左右，每次20-30分钟，速度以孕妇感觉舒适、不气喘为宜。孕妇瑜伽可以在专业指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡力，同时调节血糖。游泳也是很好的有氧运动，在水中运动能减轻关节负担，对控制血糖有帮助，但要注意游泳环境的安全和卫生。
2.运动时间和频率：运动时间最好选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每周的几天进行，每次运动时间根据孕妇身体状况逐渐增加，但不宜过长，避免过度疲劳。
三、血糖监测
1.监测频率：孕妇需要定期监测血糖，一般每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖建议每天监测1次，餐后2小时血糖可在三餐后分别监测，或者根据医生建议选择合适的监测频率。例如，在妊娠早期如果血糖控制相对稳定，可每周监测2-3天的空腹和餐后血糖；妊娠中晚期血糖控制要求更严格，可能需要每天多次监测血糖。
2.监测方法：使用血糖仪进行自我监测，按照血糖仪的操作说明正确采血和测量血糖。同时，要注意血糖仪的校准和试纸的有效期等，确保监测结果的准确性。通过血糖监测可以及时了解血糖变化情况，根据血糖结果调整饮食和运动方案。
四、药物治疗（若饮食和运动控制不佳时）
1.胰岛素治疗：当饮食和运动管理后血糖仍不达标时，胰岛素是常用的控制血糖药物。胰岛素可以通过皮下注射的方式给药，它能有效降低血糖，且对胎儿相对安全。医生会根据孕妇的血糖水平来调整胰岛素的剂量，孕妇需要严格按照医生的指导进行胰岛素注射，并密切监测血糖变化。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇妊娠高血糖的风险相对较高，除了遵循上述饮食、运动、监测等一般原则外，更要密切关注血糖变化，因为高龄孕妇发生妊娠并发症的风险增加，如妊娠高血压等，所以需要更加严格地控制血糖，定期进行产检，及时发现并处理可能出现的问题。
2.有妊娠糖尿病病史的孕妇：既往有妊娠糖尿病病史的孕妇再次妊娠时发生高血糖的风险更高，这类孕妇在孕期需要更早开始血糖监测和管理，可能需要更严格的饮食控制和更密切的血糖监测，并且要在医生的指导下制定个性化的血糖控制方案，以降低再次发生妊娠高血糖及相关并发症的风险。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇妊娠高血糖的发生率较高，在饮食控制方面需要更加精准地计算热量摄入，选择低热量、高营养密度的食物，运动锻炼时要注意选择对关节压力小的运动方式，如游泳等，同时要密切监测血糖，根据血糖情况及时调整治疗方案，因为肥胖孕妇发生妊娠并发症的风险也相对较高，如巨大儿、难产等。
