甲功不正常包括甲亢、甲减等情况，甲功异常处于稳定期且无明显不适症状通常可接种新冠疫苗，特殊人群如儿童、老年、孕期甲功不正常者接种需更谨慎，接种后都要密切监测自身症状，出现不适及时就医并告知甲功情况。
一、甲功不正常时接种新冠疫苗的一般原则
甲功不正常包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等多种情况。一般来说，若甲功异常处于稳定期且无明显不适症状，通常可以接种新冠疫苗。例如，甲状腺功能减退患者经合适剂量药物治疗后，甲状腺功能维持在正常范围，且无发热、急性感染等其他接种禁忌时，可接种；甲状腺功能亢进患者若病情控制稳定，甲状腺激素水平接近正常，也可考虑接种，但需密切关注接种后的反应。
（一）甲状腺功能减退患者
1.病情稳定情况：当甲状腺功能减退患者通过服用左甲状腺素钠片等药物治疗，使促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标维持在正常范围，且患者无明显心慌、乏力等甲减相关症状时，接种新冠疫苗一般是安全的。因为此时甲状腺功能基本恢复正常生理状态，机体免疫功能受甲状腺功能减退的影响较小，接种疫苗引发严重不良反应的风险与甲功正常人群无显著差异。
2.病情不稳定情况：若甲状腺功能减退患者处于病情活动期，表现为TSH明显升高，T4明显降低，伴有明显乏力、水肿、畏寒等症状，此时机体处于相对应激状态，接种新冠疫苗可能会加重身体的不适反应，或者影响疫苗接种后的免疫应答效果，一般不建议立即接种，需待病情稳定后再评估。
（二）甲状腺功能亢进患者
1.病情控制稳定情况：甲状腺功能亢进患者经过抗甲状腺药物治疗或放射性碘治疗等，甲状腺激素水平控制良好，临床症状如心慌、手抖、多汗等明显缓解，甲状腺功能指标（如TSH、三碘甲状腺原氨酸（T3）、T4）接近正常范围时，可以接种新冠疫苗。研究表明，此时接种疫苗引发严重过敏反应、加重甲亢病情等不良事件的风险较低。
2.病情未控制情况：当甲状腺功能亢进患者病情未得到有效控制，仍有明显的甲亢症状，甲状腺激素水平显著高于正常，此时机体处于高代谢状态，接种新冠疫苗可能会诱发甲亢危象等严重并发症，因此不建议接种，需先积极控制甲亢病情。
二、特殊人群甲功不正常时接种新冠疫苗的注意事项
（一）儿童甲功不正常患者
儿童甲功不正常相对少见，但一旦出现，接种新冠疫苗需更加谨慎。如果是儿童甲状腺功能减退，需评估其生长发育情况以及甲功控制情况。若儿童甲状腺功能减退经治疗后甲功基本正常，且没有其他接种禁忌，可在医生评估后接种。但要密切观察接种后的反应，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对疫苗的反应可能与成人不同。对于儿童甲状腺功能亢进，更需谨慎，一般在病情得到良好控制，且身体状况允许的情况下，经医生充分评估后才可考虑接种，同时要密切监测儿童接种后的身体变化。
（二）老年甲功不正常患者
老年甲功不正常患者接种新冠疫苗时，要综合考虑其整体健康状况。老年甲状腺功能减退患者多伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，接种前需评估其甲状腺功能控制情况以及基础疾病的控制情况。若甲状腺功能控制良好，基础疾病也相对稳定，可接种新冠疫苗，但接种后需在现场留观较长时间，以便及时处理可能出现的不良反应。老年甲状腺功能亢进患者，由于老年人体质较弱，器官功能衰退，病情控制不佳时接种风险更高，所以需严格评估病情，在病情稳定、身体状况允许时，经医生评估后谨慎接种。
（三）孕期甲功不正常患者
孕期甲功不正常较为特殊。对于孕期甲状腺功能减退患者，若甲功未控制好，可能会影响胎儿的神经智力发育，所以需将甲状腺功能维持在正常范围。在孕期接种新冠疫苗时，需评估疫苗对胎儿的潜在影响以及孕妇自身的甲功情况。一般来说，若孕妇甲状腺功能稳定在正常范围，且没有接种禁忌，可按照常规程序接种新冠疫苗，但要告知孕妇接种的潜在风险和益处，由孕妇充分知情后决定。对于孕期甲状腺功能亢进患者，由于抗甲状腺药物可能对胎儿有影响，病情控制需更加谨慎，接种新冠疫苗也需在多学科会诊评估后进行，权衡疫苗接种对孕妇和胎儿的影响。
三、甲功不正常接种新冠疫苗后的监测
无论甲功正常与否，甲功不正常人群接种新冠疫苗后都需要密切监测。接种后要观察自身症状，如是否出现发热、乏力、甲状腺相关症状加重等情况。对于甲状腺功能减退患者，要关注体温、甲状腺功能相关指标的变化趋势；对于甲状腺功能亢进患者，要密切观察心慌、多汗等症状是否复发或加重。一般接种后在接种点留观30分钟，以便出现严重不良反应时能及时处理。回家后若出现不适症状，应及时就医，并向医生告知自身甲功不正常的情况，以便医生准确判断病情，进行相应的诊断和治疗。
