发布于 2026-09-10
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甲状腺功能减退症（甲减）主要由甲状腺激素合成不足或分泌减少引起，常见病因包括自身免疫性甲状腺损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗及碘摄入异常等。
这是成人甲减最常见病因，桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎的一种）是主因。患者体内产生针对甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体），持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力逐渐下降。女性患病率约为男性的5~8倍，尤其在20~40岁育龄期女性中高发。
甲状腺全切或近全切手术（如甲状腺癌根治术）会直接破坏甲状腺组织，导致激素分泌不足。放射性碘治疗（常用于甲亢）若剂量控制不当，也可能损伤甲状腺细胞，引发永久性甲减。术后1~5年内是甲减风险高峰期，需定期监测甲状腺功能。
碘缺乏会影响甲状腺激素合成的原料供应，尤其在缺碘地区，孕妇和儿童因对碘需求增加，甲减风险更高。相反，高碘饮食（如长期大量食用海带、紫菜）可能干扰甲状腺激素合成，诱发甲状腺炎或甲减。
新生儿甲减多因甲状腺先天性发育不全或激素合成酶缺陷，导致出生后甲状腺激素分泌不足。若未及时发现和治疗，可能造成不可逆的智力发育障碍。此类甲减需终身补充甲状腺激素替代治疗。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-410.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：703-710.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-108.
