甲状腺检查包括甲状腺功能检查，其中血清促甲状腺激素反映甲状腺功能且不同年龄正常范围有差异，血清甲状腺素等能反映甲状腺基本功能状态及相关疾病情况，甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体等阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等及不同人群表现不同，甲状腺核素检查如甲状腺摄碘率测定可反映甲状腺摄取碘功能及相关疾病情况，需根据患者具体情况选择合适检查项目综合判断以制定诊疗方案。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）
意义：TSH是反映甲状腺功能的非常重要的指标，它由垂体分泌，作用是调节甲状腺激素的分泌。如果TSH升高，常见于原发性甲状腺功能减退症，因为甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，反馈性地引起垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺；如果TSH降低，可能提示甲状腺功能亢进症等情况，因为甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，抑制了垂体分泌TSH。不同年龄阶段人群TSH的正常范围有所差异，儿童和青少年的TSH正常范围相对较窄，老年人可能会稍有不同。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测TSH有助于早期发现甲状腺功能异常。
2.血清甲状腺素（TT4）
意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，它在血液循环中以结合型和游离型存在，TT4能反映甲状腺的基本功能状态。升高常见于甲状腺功能亢进、甲状腺激素不敏感综合征等；降低常见于甲状腺功能减退、严重肝病等。在妊娠期间，孕妇的甲状腺素水平会发生变化，TT4也会相应改变，需要根据妊娠阶段来判断是否在正常范围内，因为妊娠时甲状腺的生理功能会有适应性调整。
3.血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）
意义：TT3在诊断甲状腺功能亢进时有重要价值，甲亢时TT3往往升高较TT4更明显。不过，在一些非甲状腺疾病时，如急性心肌梗死、肝硬化等，TT3也可能会升高，需要结合临床症状和其他检查综合判断。对于儿童，其甲状腺功能发育尚未完全成熟，TT3的正常范围与成人不同，需要参考儿童的正常参考值范围来评估。
4.游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
意义：FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，能更直接地反映甲状腺的功能状态。因为它们不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白的影响，所以比TT4和TT3更能准确反映甲状腺的真实功能。在甲状腺功能亢进时，FT4和FT3通常升高；甲状腺功能减退时则降低。在老年人中，由于身体代谢等方面的变化，FT4和FT3的正常范围可能与年轻人有所不同，需要注意区分。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
意义：TPOAb是一种自身免疫性抗体，阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、Graves病等。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，在桥本病患者中，TPOAb往往显著升高。对于有甲状腺疾病家族史的女性，尤其是处于生育年龄的女性，TPOAb的监测尤为重要，因为自身免疫性甲状腺疾病可能会影响妊娠结局，如导致流产、早产等。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，同样在桥本病、Graves病等疾病中可能升高。TgAb升高有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病，同时在分化型甲状腺癌术后的患者中，监测TgAb也有助于判断是否有肿瘤复发等情况，因为甲状腺癌患者术后如果存在复发，可能会导致TgAb和甲状腺球蛋白（Tg）的变化。在儿童自身免疫性甲状腺疾病中，TgAb的监测也能为疾病的诊断和病情评估提供依据。
三、甲状腺超声检查
1.超声表现及意义
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。正常甲状腺超声下可见甲状腺实质回声均匀。如果甲状腺肿大，可能是单纯性甲状腺肿、甲亢、桥本病等引起。例如，桥本病患者超声下可能表现为甲状腺实质回声不均匀，可见网格状改变；甲亢患者甲状腺可能呈弥漫性肿大，回声增粗等。对于不同年龄的人群，甲状腺超声的表现也有一定特点，儿童甲状腺相对较嫩，超声观察时需要注意与成人甲状腺超声表现的差异。在妊娠期进行甲状腺超声检查时，要注意避免不必要的辐射，但甲状腺超声是无创且安全的检查方式，可用于评估妊娠期甲状腺的情况，如是否存在甲状腺结节等。
四、甲状腺核素检查
1.常见核素检查及意义
常用的核素检查如甲状腺摄碘率测定等。甲状腺摄碘率可以反映甲状腺摄取碘的功能，甲亢患者甲状腺摄碘率往往升高，且高峰提前；甲状腺功能减退患者摄碘率降低。在儿童进行甲状腺核素检查时，要考虑到儿童的辐射耐受剂量等问题，严格掌握检查的适应证和辐射剂量。对于妊娠期女性，甲状腺核素检查一般不首选，因为可能会对胎儿有一定辐射影响，除非是病情需要，如鉴别甲状腺结节的性质等特殊情况时才会谨慎选择。
总之，甲状腺检查需要根据患者的具体情况，如症状、体征、家族史等选择合适的检查项目，综合多项检查结果来明确甲状腺的功能状态和结构情况，以制定合理的诊疗方案。
