甲状腺检查包括视诊、触诊、听诊及相关辅助检查，视诊观察位置等，触诊分峡部和侧叶触诊，听诊听有无血管杂音；辅助检查有甲状腺功能、超声、核素扫描等；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人检查各有注意事项，儿童操作轻柔、关注生长发育，妊娠期女性需考虑生理变化和辐射影响，老年人结合症状、轻柔触诊并评估结节良恶性。
一、甲状腺检查方法之视诊
观察甲状腺位置：检查者站在被检查者背后，让其端坐，头略后仰，观察甲状腺的位置、大小和对称性。正常甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。若甲状腺肿大，可观察到其是否超出正常范围，比如是否超过胸锁乳突肌外缘等情况。对于儿童，需注意其甲状腺发育是否在正常范围，与同龄儿童对比，关注是否存在异常增大等情况，因为儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育等多方面。
二、甲状腺检查方法之触诊
甲状腺峡部触诊：检查者用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感受甲状腺峡部是否增厚。当被检查者吞咽时，可感觉到甲状腺峡部随吞咽动作上下移动，判断其质地等情况。对于婴幼儿，触诊时要轻柔，避免引起患儿不适，通过轻柔的触摸感受甲状腺峡部的状态。
甲状腺侧叶触诊
前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合被检查者吞咽动作，重复检查。对于成年人，要注意力度适中，而儿童则需更轻柔的操作，根据儿童的耐受程度调整触诊力度。
后面触诊：类似前面触诊，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。同样要根据不同年龄人群调整操作方式，确保检查顺利且准确。
三、甲状腺检查方法之听诊
使用听诊器听诊：将听诊器置于甲状腺部位，听取有无血管杂音。甲状腺功能亢进时，往往可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。对于儿童，若怀疑甲状腺功能异常，听诊时要注意环境安静，减少外界干扰，以便清晰听到是否存在异常血管杂音。
四、甲状腺相关辅助检查
甲状腺功能检查
血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）等指标。这些指标可以反映甲状腺的功能状态。例如，甲亢患者通常FT、FT升高，TT、TT也常升高；甲减患者则相反。对于不同年龄的人群，这些指标的正常范围有所不同，儿童的甲状腺功能指标会随着年龄增长而逐渐接近成人正常范围，在检查时需要参考相应年龄段的正常参考值。
促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的非常重要的指标，它由垂体分泌，调节甲状腺激素的分泌。甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。对于儿童，TSH的监测对于早期发现甲状腺功能异常至关重要，因为甲状腺功能异常可能影响儿童的生长发育、智力发育等，通过监测TSH可以早期干预。
甲状腺超声检查
观察甲状腺形态结构：超声检查可以清晰显示甲状腺的大小、形态、实质回声等情况。能发现甲状腺是否有结节、结节的大小、数目、位置、形态、边界、回声特点（囊性、实性或囊实性）等。例如，可发现甲状腺内是否存在单个或多个结节，结节与周围组织的关系等。对于儿童，超声检查是无创且常用的检查方法，通过超声可以观察甲状腺的发育情况，以及是否存在先天性甲状腺发育异常等情况，如甲状腺缺如、异位甲状腺等情况。
评估甲状腺血流情况：超声还可以通过彩色多普勒血流成像技术评估甲状腺的血流情况，甲亢时甲状腺血流往往丰富，可表现为甲状腺上动脉流速增快等情况。对于不同年龄的人群，甲状腺血流情况在正常和异常时的表现有一定特点，在儿童中，若存在甲状腺功能异常，超声下的血流情况也会相应改变，可辅助诊断甲状腺疾病。
甲状腺核素扫描
了解甲状腺摄取核素功能：通过给被检查者注射或口服放射性核素，然后利用核素扫描设备观察甲状腺对核素的摄取情况。可以判断甲状腺结节的功能状态，分为热结节、温结节、凉结节和冷结节。热结节多为良性，冷结节需要进一步排查是否为恶性等情况。对于儿童，核素扫描的放射性剂量需要严格控制，根据儿童的体重等因素进行合理的剂量计算，以在保证检查效果的同时减少辐射对儿童的影响。
五、特殊人群甲状腺检查注意事项
儿童：儿童甲状腺检查时要特别注意操作的轻柔性，避免因检查引起儿童的恐惧和不适。在辅助检查方面，如超声检查相对安全，核素扫描需严格掌握适应证和辐射剂量。同时，儿童甲状腺功能检查时要关注其生长发育相关指标，结合甲状腺功能指标综合判断是否存在甲状腺功能异常影响儿童生长发育的情况。例如，对于青春期前的儿童，甲状腺功能异常可能导致身高增长缓慢、智力发育迟缓等问题，所以检查时要全面考虑儿童的整体健康状况。
妊娠期女性：妊娠期女性甲状腺检查时，甲状腺功能指标会有生理性变化，如hCG升高可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致FT轻度升高，TSH轻度降低等。在进行超声检查时，要注意检查的时机和操作对胎儿的影响相对较小，但仍需谨慎。在核素扫描等可能涉及辐射的检查时要非常谨慎，只有在明确适应证且利大于弊时才考虑进行。因为辐射可能对胎儿发育产生不良影响，所以妊娠期女性的甲状腺检查需要在医生的严格评估下进行。
老年人：老年人甲状腺功能可能有减退的趋势，检查时要注意结合其临床症状。在触诊时要考虑老年人可能存在的颈部肌肉等组织的退变情况，操作时轻柔。辅助检查方面，甲状腺功能检查要注意与老年人的基础疾病等因素相鉴别，超声检查可以观察老年人甲状腺是否存在结节等病变，对于发现的甲状腺结节要进一步评估其良恶性，因为老年人甲状腺结节恶性的概率相对较高。
