糖尿病酮症酸中毒治疗是补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等。

1、补液治疗
对于糖尿病酮症酸中毒患者,补液是关键。一般根据患者的脱水程度来确定补液量,通常先快后慢。开始时快速补充生理盐水,成人可在最初1-2小时内输入1000-2000ml,然后根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和量。例如,若患者存在严重脱水,第一日补液总量可达4000-6000ml甚至更多。
2、胰岛素治疗
对于不同年龄的患者,胰岛素的使用剂量和方式需要根据个体情况进行调整。例如,儿童患者在使用胰岛素时要密切监测血糖变化,因为儿童的代谢特点与成人有所不同,对胰岛素的敏感性等可能存在差异。
3、纠正电解质紊乱
如果患者血钾低于正常范围,在患者有尿的情况下应及时补充钾盐。一般可通过静脉滴注氯化钾等方式补充钾,但要注意补钾的速度和浓度,避免高钾血症的发生。当患者血钾正常但存在细胞内缺钾时,也需要适当补充钾来纠正电解质紊乱。
4、纠正酸碱平衡失调
糖尿病酮症酸中毒时,轻、中度的酸中毒在补充液体和胰岛素治疗后可逐渐纠正,一般不需要积极补碱。因为补碱可能会带来一些不良影响,如导致脑脊液pH反常降低、促进钾离子向细胞内转移等。
在治疗时补液要更加谨慎,密切监测患者的心肺功能和肾功能,避免补液过多过快加重心脏和肾脏负担。



