耳朵后面长不痛不痒的包可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤等原因引起。儿童耳后淋巴结肿大多因附近感染，成人可能由多种感染或免疫系统疾病导致；皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞所致，各年龄段均可发生；脂肪瘤是软组织良性肿瘤，与体质等有关。需观察监测包块变化，儿童和成人分别就医检查，淋巴结肿大根据病因治疗，皮脂腺囊肿多需手术切除，较小无症状脂肪瘤可观察，较大或有症状者可手术切除。
一、可能的原因及相应情况
（一）淋巴结肿大
儿童情况：儿童耳朵后面淋巴结肿大较为常见，多因附近区域有感染，如头部、耳部、咽部等部位的轻微炎症，引发淋巴结反应性增生。比如孩子最近有过感冒，咽部炎症可能导致耳后淋巴结肿大，一般质地较软、可推动，无明显疼痛。
成人情况：成人耳后淋巴结肿大可能由多种感染引起，如细菌感染导致的中耳炎、外耳道炎等，也可能是病毒感染如EB病毒感染等。此外，一些免疫系统疾病也可能累及淋巴结，如系统性红斑狼疮等，但相对少见。
（二）皮脂腺囊肿
各年龄段：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。任何年龄段都可能发生，好发于头面、背臀等部位，耳后也是常见部位之一。囊肿多为圆形，边界清楚，质地中等或有弹性，一般无疼痛，生长缓慢。
（三）脂肪瘤
各年龄段：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。耳后也可能出现，通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛不适。多见于成年人，尤其是中年以上人群，与个人体质、脂肪代谢等因素有关。
二、需要采取的措施
（一）观察与监测
儿童：密切观察耳后包块的大小、质地、活动度以及孩子有无其他伴随症状，如发热、头痛、咽痛等。如果包块无明显变化，可暂时观察，但要注意避免孩子反复触摸刺激包块。
成人：同样观察包块的变化情况，记录其大小、形态等。如果包块在一段时间内（如2-4周）无明显变化，可继续观察；若有增大、质地变硬、与周围组织粘连等情况，需及时就诊。
（二）就医检查
儿童：应及时带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊，医生可能会进行体格检查，必要时可能会建议进行血常规、局部超声等检查，以明确病因。例如通过超声可以初步判断包块是囊性还是实性等情况。
成人：成人可前往耳鼻喉科就诊，医生会详细询问病史，进行专科检查，可能还会安排血常规、超声、CT等检查，以排查感染、肿瘤等情况。如怀疑是皮脂腺囊肿或脂肪瘤，超声检查有助于明确诊断。
三、不同情况的处理方向
（一）淋巴结肿大
儿童：如果是感染引起的淋巴结肿大，针对感染进行治疗。若是细菌感染，可能会根据情况使用抗生素，但需严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素；若是病毒感染，多为自限性，主要进行对症支持治疗，如孩子发热时进行退热等处理。
成人：如果是细菌感染导致的，根据感染的严重程度选用合适的抗生素；若是病毒感染，以对症治疗为主。如果是免疫系统疾病相关的淋巴结肿大，需要进一步评估并针对原发病进行治疗。
（二）皮脂腺囊肿
各年龄段：一旦确诊为皮脂腺囊肿，通常建议手术切除。因为虽然皮脂腺囊肿一般生长缓慢，但存在继发感染等风险，手术是较为彻底的治疗方法。在手术前要注意保持局部清洁，避免挤压囊肿。
（三）脂肪瘤
各年龄段：对于较小的、无症状的脂肪瘤，通常可以观察，定期复查超声等。如果脂肪瘤较大，影响外观或有压迫症状，或者近期明显增大，也可考虑手术切除。手术相对简单，术后恢复较快。
总之，耳朵后面长了不痛不痒的包需要引起重视，根据不同的可能病因采取相应的观察、检查和处理措施，特别是儿童和成人在处理上有不同的需要注意的方面，要遵循医疗原则进行规范的应对。
