发布于 2026-09-07
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过敏性鼻炎需根据症状选择抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等药物，配合生理盐水洗鼻，儿童需在医生指导下用药。
口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可快速阻断组胺介导的打喷嚏、流鼻涕等症状，第二代药物嗜睡副作用~10%，适合日常工作学习使用。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）能减轻鼻黏膜炎症水肿，需连续使用1~2周见效，对鼻塞、鼻痒效果更持久。
合并眼部症状（如眼痒、流泪）可联用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）；鼻塞严重时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎。儿童患者优先选择安全性高的第二代抗组胺药，剂型可选糖浆或片剂；老年患者需注意药物相互作用，优先鼻用激素。
中成药（如苍耳子鼻炎滴丸、玉屏风颗粒）需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊中医师。穴位按摩（迎香穴、鼻通穴）可作为辅助手段，缓解鼻黏膜敏感状态。生理盐水洗鼻每日1~2次，清除鼻腔过敏原，减少药物使用量。
鼻用激素需喷药时头部稍前倾，避免直接喷向鼻中隔；
服药期间避免驾驶或操作机械，尤其是第一代抗组胺药；
季节性发作患者可提前2周用药预防，常年性发作需规律用药；
用药2周无改善应复诊，排查合并鼻窦炎等问题。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-218.
[2]中国医师协会变态反应医师分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2023)[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2023，17(2)：101-115.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-52.
