高钾血症症状多样，与血钾升高程度和速度有关，心血管系统可出现心悸、心律失常等，神经肌肉系统早期有四肢麻木等，后期可致肌肉无力等；预防需从饮食（限制高钾食物摄入、合理选择饮食）、药物（谨慎用含钾药物、注意药物相互作用）、疾病管理（积极治基础病、定期监测血钾）方面入手，有高钾血症风险人群要特别关注。
一、高钾血症的症状
高钾血症的症状表现多样，与血钾升高的程度及速度有关。
（一）心血管系统症状
轻度高钾血症时，可能出现心肌兴奋性增加，表现为心悸等。而严重高钾血症时，心肌传导性降低，可出现心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，严重者甚至可发生心脏骤停。这是因为高钾会影响心肌细胞的电生理特性，干扰心肌的正常电活动传导和节律。例如，研究表明高钾环境下心肌细胞的动作电位时程会发生改变，进而影响心脏的正常功能。
（二）神经肌肉系统症状
早期可出现四肢麻木、肌肉酸痛等症状。随着血钾进一步升高，可出现肌肉无力，严重时可发生弛缓性瘫痪，从下肢向上发展至躯干、上肢。这是由于高钾影响神经肌肉的兴奋性传导，当血钾浓度升高到一定程度时，神经肌肉细胞的静息电位与阈电位的距离缩小，导致兴奋性降低。例如，动物实验显示高钾状态下神经肌肉标本的电刺激反应减弱。另外，儿童患者可能在神经肌肉症状表现上与成人有一定差异，儿童对高钾血症的耐受能力相对较弱，可能更早出现严重的肌肉无力等表现，需要密切关注。
二、高钾血症的预防
（一）饮食方面
1.限制高钾食物摄入：对于有高钾血症风险的人群，如肾功能不全患者等，应严格限制含钾丰富食物的摄入。常见的高钾食物有香蕉、橙子、菠菜、土豆等。因为这些食物中钾含量较高，长期大量食用容易导致血钾升高。例如，每100克香蕉中钾含量约为256毫克，长期大量食用可能会使血钾超出正常范围。
2.合理选择饮食：肾功能正常的人群也应注意饮食的均衡，但对于存在高钾血症潜在风险的情况，如患有某些内分泌疾病等，也需要适当控制高钾食物的摄入。同时，要保证饮食中营养的均衡，避免因过度限制钾摄入而导致其他营养缺乏，但在高钾风险情况下，应优先考虑钾的摄入控制。
（二）药物方面
1.谨慎使用含钾药物：一些药物可能会引起血钾升高，如保钾利尿剂（螺内酯等）。在使用这类药物时，需要密切监测血钾水平。对于有高钾血症风险的患者，如肾功能不全、糖尿病患者等，应尽量避免使用保钾利尿剂，或在使用过程中加强血钾监测。例如，螺内酯主要通过抑制肾小管对钾的分泌而发挥利尿作用，长期使用容易导致血钾升高。
2.注意药物相互作用：某些药物与其他药物合用可能会增加高钾血症的发生风险。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与保钾利尿剂合用时，会显著增加高钾血症的发生几率。所以在联合用药时，医生需要充分评估药物之间的相互作用，根据患者的具体情况选择合适的药物组合，并密切监测血钾。
（三）疾病管理方面
1.积极治疗基础疾病：对于患有可能引起高钾血症的基础疾病的患者，如慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减退症等，应积极进行治疗。以慢性肾功能不全为例，肾功能不全患者的肾脏排钾能力下降，容易发生高钾血症，所以需要通过控制血压、血糖，延缓肾功能进展等措施来预防高钾血症的发生。
2.定期监测血钾：对于有高钾血症风险的人群，如上述患有基础疾病的患者、长期服用可能影响血钾药物的患者等，应定期监测血钾水平。一般建议至少每3-6个月监测一次血钾，以便及时发现血钾异常并采取相应措施。儿童患者由于其生理特点，代谢和器官功能发育尚未完全成熟，更需要密切监测血钾，建议根据病情适当增加监测频率。
