高血糖治疗包括生活方式干预(饮食上低糖、控总热量,运动选适合方式和量)及药物治疗(生活方式干预不效时用,儿童、妊娠期等特殊人群用药谨慎);高血脂治疗包含生活方式干预(饮食减饱和脂肪酸等、增不饱和脂肪酸,运动适量)及药物治疗(生活方式干预不效超3-6个月时用,儿童、妊娠期等特殊人群用药谨慎)。
一、高血糖的治疗
(一)生活方式干预
1.饮食方面
对于不同年龄、性别的人群,都应遵循低糖饮食原则。例如,糖尿病患者(高血糖常见人群)应控制碳水化合物的摄入,减少精制谷物(如白面包、白米饭等)的食用,增加全谷物(如燕麦、糙米等)的比例。研究表明,全谷物富含膳食纤维,有助于延缓碳水化合物的吸收,稳定血糖水平。对于儿童高血糖情况(相对较少见,多与遗传代谢等因素相关),要保证营养均衡的同时严格控制糖分和精制碳水的摄入。
控制总热量摄入,根据年龄、性别、体重和活动量来调整。比如,成年男性如果活动量适中,每天总热量摄入需要根据身高、体重计算基础代谢率等因素来确定,一般来说,每千克理想体重给予热量:休息状态下25-30kcal,轻体力劳动30-35kcal,中度体力劳动35-40kcal,重体力劳动40kcal以上。
2.运动方面
不同人群应选择适合的运动方式和运动量。成年人可以选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动能提高胰岛素敏感性,帮助降低血糖。对于儿童高血糖,应在家长陪同下进行适当的有氧运动,如骑自行车、跳绳等,但要注意运动强度不宜过大,避免过度疲劳。老年人高血糖患者运动时要选择相对温和的运动,如打太极拳等,运动前后要注意热身和放松,防止跌倒等意外发生。
(二)药物治疗
当生活方式干预不能有效控制血糖时,需使用药物。常见的降糖药物有二甲双胍等,二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者,它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素敏感性。但儿童使用降糖药物需非常谨慎,一般不优先考虑药物治疗,而是以生活方式干预为主。对于妊娠期高血糖患者,药物选择需更加谨慎,要权衡母婴安全。
二、高血脂的治疗
(一)生活方式干预
1.饮食方面
对于不同人群,都要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如,减少动物内脏、肥肉、油炸食品等的食用。对于高胆固醇血症患者,每日胆固醇摄入量应低于300mg。不同年龄人群饮食调整略有差异,儿童高血脂可能与家庭饮食结构有关,家长应引导儿童减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果、富含膳食纤维食物的摄入。老年人高血脂患者同样要注意饮食中饱和脂肪酸和胆固醇的控制,同时保证足够的维生素和矿物质摄入。
增加不饱和脂肪酸的摄入,如深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,对降低血脂有益。可以每周吃2-3次深海鱼。
2.运动方面
与高血糖的运动干预类似,成年人应进行适量运动。每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动,如快走等。运动可以降低血清胆固醇、甘油三酯水平,升高高密度脂蛋白胆固醇。儿童高血脂患者可进行适合的体育活动,如学校的体育课、课间活动等,老年人高血脂患者可选择散步等运动方式,运动时要根据自身身体状况调整运动强度,避免过度运动对关节等造成损伤。
(二)药物治疗
当生活方式干预3-6个月后血脂仍不达标时,需考虑药物治疗。常用的调脂药物有他汀类药物等,他汀类药物可以抑制胆固醇合成,降低低密度脂蛋白胆固醇水平。但儿童使用调脂药物需严格评估风险效益比,一般不轻易使用药物治疗,优先通过生活方式干预来调整血脂水平。对于妊娠期高血脂患者,药物使用需非常谨慎,要在医生指导下权衡利弊。



