聚合性痤疮的治疗包括系统治疗（口服抗生素如四环素类中米诺环素适用于有中度炎症反应的聚合性痤疮患者、异维A酸适用于重度聚合性痤疮且有致畸等注意事项）、局部治疗（外用抗生素如过氧苯甲酰可辅助轻度聚合性痤疮治疗、外用维A酸类药物适用于轻中度聚合性痤疮且皮肤敏感者需从低浓度开始）、物理治疗（光动力治疗适用于重度聚合性痤疮、激光治疗适用于伴有皮肤红斑等表现的聚合性痤疮患者且治疗后需注意相关事项）以及生活方式调整（饮食上减少高糖高脂食物摄入、增加蔬菜水果摄入，皮肤护理要选择温和洁面产品、注意保湿，心理调节要保持良好心态缓解压力）。
一、系统治疗
（一）口服抗生素
1.作用机制：抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，抗炎。常用药物如四环素类，其中米诺环素对炎症明显的聚合性痤疮有效，其通过干扰细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，能减轻局部炎症反应。
2.适用人群及注意事项：适用于有中度炎症反应的聚合性痤疮患者，但需注意四环素类药物可能引起胃肠道不适等不良反应，8岁以下儿童禁用四环素类药物，因为可能影响牙齿发育。
（二）异维A酸
1.作用机制：减少皮脂腺分泌，抑制角质形成细胞过度角化，抗炎和调节免疫。是治疗聚合性痤疮的一线药物，能从根本上减少皮脂腺的大小和分泌物，从而改善聚合性痤疮的严重程度。
2.适用人群及注意事项：适用于重度聚合性痤疮，尤其对其他治疗方法无效的患者。但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕，且可能引起皮肤干燥、唇炎等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血脂。
二、局部治疗
（一）外用抗生素
1.作用机制：抑制痤疮丙酸杆菌生长，常用药物如过氧苯甲酰，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。
2.适用人群及注意事项：可用于轻度聚合性痤疮的辅助治疗，一般适用于皮肤耐受的患者，过氧苯甲酰可能引起皮肤刺激，如红斑、脱屑等，敏感皮肤患者需谨慎使用。
（二）外用维A酸类药物
1.作用机制：调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，抗炎。如阿达帕林凝胶，可使毛囊上皮细胞正常分化，减少微粉刺形成。
2.适用人群及注意事项：适用于轻中度聚合性痤疮，对于皮肤敏感的患者，开始使用时可能出现轻度刺激反应，应从低浓度开始使用，逐步建立耐受。
三、物理治疗
（一）光动力治疗
1.作用机制：ALA（5-氨基酮戊酸）被毛囊皮脂腺细胞摄取并代谢为原卟啉IX，经特定波长激光照射后，产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及受感染的细胞，同时改善毛囊口角化。
2.适用人群及注意事项：适用于重度聚合性痤疮，尤其对其他治疗抵抗的患者。治疗后可能出现局部红肿、疼痛等反应，治疗后需注意防晒，避免阳光直射。
（二）激光治疗
1.作用机制：如强脉冲光（IPL），可作用于皮肤的血管和色素颗粒，封闭痤疮丙酸杆菌代谢所需的卟啉，同时刺激胶原蛋白增生，改善皮肤外观。
2.适用人群及注意事项：适用于伴有皮肤红斑、血管扩张等表现的聚合性痤疮患者，治疗后需注意皮肤护理，避免感染，治疗后皮肤对紫外线敏感，需严格防晒。
四、生活方式调整
（一）饮食
1.减少高糖、高脂食物摄入，如甜食、油炸食品等，因为高糖饮食可导致血糖升高，进而促进皮脂腺分泌皮脂，加重痤疮；高脂饮食会增加体内油脂分泌，可能加重聚合性痤疮。
2.增加蔬菜水果摄入，保证维生素和膳食纤维的充足供应，有助于维持皮肤的正常代谢。
（二）皮肤护理
1.选择温和的洁面产品，避免过度清洁，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥，反而刺激皮脂腺分泌更多皮脂。
2.注意皮肤保湿，使用合适的保湿护肤品，维持皮肤水油平衡，有利于皮肤的正常生理功能。
（三）心理调节
聚合性痤疮可能影响患者的外貌，从而导致心理压力增加，如焦虑、抑郁等。患者应保持良好的心态，可通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐等，良好的心理状态有助于疾病的恢复，因为心理因素可能通过神经-内分泌系统影响皮脂腺的分泌等生理过程。
