内分泌相关检查包括血液、尿液、影像学及其他检查。血液检查可通过激素水平测定了解内分泌功能,分激素水平测定(如甲状腺激素、血糖等)和性激素测定;尿液检查有尿糖、尿蛋白检测;影像学检查包含超声(用于内分泌相关器官)、CT和MRI(对垂体疾病诊断重要);其他检查有口服葡萄糖耐量试验(诊断糖尿病等)、地塞米松抑制试验(诊断库欣综合征等),不同年龄人群检查指标正常范围、解读及生活方式等对结果有影响,有家族病史等人群需关注相关指标。
激素水平测定:通过检测血液中各种激素的含量来判断内分泌功能是否正常。例如,甲状腺激素(包括T3、T4、TSH等),若TSH升高、T3和T4降低,常提示甲状腺功能减退;若TSH降低、T3和T4升高,则可能是甲状腺功能亢进。对于糖尿病患者,血糖(空腹血糖、餐后血糖等)和糖化血红蛋白是重要指标,空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,结合糖化血红蛋白≥6.5%,可诊断为糖尿病。不同年龄人群的正常血糖范围略有差异,儿童和青少年的血糖标准与成人有别。生活方式方面,长期高糖高脂饮食可能影响血糖水平,有糖尿病家族病史的人群需更密切监测血糖。
性激素测定:对于女性,可检测雌激素、孕激素、睾酮等,了解卵巢功能及内分泌状态,如多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮升高、雌激素比例失调等;男性则检测睾酮等,评估睾丸功能。不同性别在不同生理阶段(如女性的青春期、孕期、绝经期)性激素水平变化不同,生活方式如长期熬夜、压力过大等可能影响性激素分泌,有相关家族遗传病史的人群需格外关注性激素指标。
尿液检查
尿糖检测:可初步反映血糖控制情况,尿糖阳性提示血糖可能升高,但受肾糖阈影响,肾糖阈降低时即使血糖正常也可出现尿糖阳性,肾糖阈升高时血糖升高但尿糖可能阴性。对于糖尿病患者,定期检测尿糖有助于了解病情控制大致情况,不同年龄患者对尿糖检测的解读需结合自身整体健康状况,儿童糖尿病患者尿糖检测需考虑其生长发育特点,生活方式中饮水多少等也可能影响尿糖检测结果。
尿蛋白检测:某些内分泌疾病可导致尿蛋白异常,如糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿,随着病情进展尿蛋白逐渐增多。不同年龄人群尿蛋白正常范围不同,老年人肾功能生理性减退,尿蛋白正常上限相对宽松,生活方式中高蛋白饮食可能加重肾脏负担,导致尿蛋白假阳性等情况,有肾脏疾病家族史或本身有内分泌疾病的人群需关注尿蛋白指标。
影像学检查
超声检查:常用于甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等内分泌相关器官的检查。甲状腺超声可观察甲状腺的形态、大小、结构,有无结节等,对于甲状腺结节可初步判断其良恶性倾向,如低回声、微钙化、边界不清等提示恶性可能。乳腺超声对乳腺内分泌相关疾病,如乳腺增生等有一定诊断价值。不同年龄人群甲状腺、乳腺等器官超声表现不同,儿童甲状腺处于发育阶段,超声表现与成人有差异,女性孕期乳腺超声检查需考虑孕期生理变化,生活方式中长期佩戴不合适的胸罩可能影响乳腺超声检查结果判断,有甲状腺、乳腺疾病家族史的人群超声检查需更频繁。
CT和MRI检查:对于垂体等部位的内分泌疾病诊断有重要价值,如垂体瘤可通过垂体MRI明确肿瘤的大小、位置等。垂体CT和MRI检查在不同年龄人群中的操作和解读需考虑年龄相关的生理变化,儿童垂体发育未成熟,影像学表现与成人不同,生活方式对垂体相关检查影响较小,但病史中如有头痛、视力障碍等症状需及时进行相关检查,有垂体疾病家族史的人群需警惕垂体病变可能。
其他检查
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):主要用于诊断糖尿病及判断糖耐量异常。方法是空腹抽血后,口服75g无水葡萄糖,分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽血检测血糖。不同年龄人群OGTT的血糖参考值不同,儿童OGTT的血糖标准需依据儿童生长发育曲线来判断,生活方式中试验前的饮食、运动等会影响试验结果,如试验前高糖饮食可能导致试验结果不准确,有糖尿病高危因素(如肥胖、家族史等)的人群需定期进行OGTT检查。
地塞米松抑制试验:用于诊断库欣综合征等肾上腺皮质功能亢进疾病。通过给予地塞米松药物,观察体内皮质醇分泌的抑制情况来判断。不同年龄人群对地塞米松的反应可能不同,儿童进行该试验需考虑其生长发育对药物代谢的影响,生活方式对该试验影响较小,但病史中如有疑似库欣综合征的表现(如向心性肥胖、高血压等)需进行此项检查,有肾上腺疾病家族史的人群需关注相关指标变化。