高脂血症是血浆中脂质水平异常升高的代谢病，病因有遗传、生活方式（饮食、运动、烟酒）、疾病、年龄性别，多数无症状，少数有黄色瘤等，危害是致动脉粥样硬化及其他器官损害，靠血液生化检查诊断，分危险层评估，治疗分非药物（饮食、运动、戒烟限酒）和药物，特殊人群如儿童、孕妇、老年有不同特点需相应处理。
高脂血症是指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的一种代谢性疾病。
一、发病原因
1.遗传因素：某些基因突变可导致脂质代谢相关酶或受体异常，使个体更容易出现高脂血症。比如家族性高胆固醇血症，是由于低密度脂蛋白受体基因缺陷所致，具有明显的遗传倾向，多在儿童时期就可能发病，且患者往往有家族病史。
2.生活方式因素
饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会使体内脂质合成增加。例如，过多摄入饱和脂肪酸会影响脂质代谢，导致血液中胆固醇和甘油三酯水平升高。
缺乏运动：运动量过少会使机体代谢率降低，脂质消耗减少，从而堆积在体内引发高脂血症。长期缺乏体力活动的人群，发生高脂血症的风险相对较高。
吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢；过量饮酒可干扰肝脏的脂质代谢功能，促使甘油三酯合成增加。
3.疾病因素：一些疾病会影响脂质代谢，如糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常，常伴有脂代谢紊乱；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，会导致脂质清除减慢，引起血脂升高。
4.年龄与性别：随着年龄增长，人体的脂质代谢功能逐渐减退，中老年人患高脂血症的几率相对较高。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高脂血症的发生率低于男性，而绝经后雌激素水平下降，患高脂血症的风险明显增加。
二、临床表现
1.多数无症状：很多高脂血症患者没有明显的自觉症状，往往是在体检或因其他疾病就医检查时才发现血脂异常。
2.可能出现的表现：少数严重高脂血症患者可能会出现黄色瘤（多见于眼睑周围）、早发性角膜环、眼底改变等，但这些表现相对少见。
三、危害
1.动脉粥样硬化：血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。血脂中的胆固醇、甘油三酯等会沉积在血管壁内，逐渐形成粥样斑块，使血管壁变硬、变窄，影响血液流动。这会导致心脑血管疾病的发生，如冠心病，患者会出现心绞痛、心肌梗死等；脑动脉硬化可引起脑供血不足、脑梗死等，出现头晕、偏瘫、失语等症状。
2.其他器官损害：长期高脂血症还可能影响肾脏功能，导致肾功能减退；影响胰腺功能，增加胰腺炎的发病风险等。
四、诊断与评估
1.诊断方法：主要依靠血液生化检查，测定血浆中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。一般需要空腹抽血化验，至少空腹12小时以上。
2.评估危险分层：根据患者的血脂水平、是否伴有其他心血管危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）来进行危险分层，以确定治疗方案和评估预后。例如，高危患者发生心脑血管事件的风险较高，需要更积极的治疗干预。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
饮食调整：采用低胆固醇、低脂肪、高纤维的饮食结构。减少胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量应低于300毫克；控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入；增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，促进脂质排泄。
增加运动：根据自身情况制定合理的运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，增强体质，提高脂质代谢能力。
戒烟限酒：戒烟可改善血管内皮功能，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.药物治疗：对于通过非药物治疗血脂仍未达标的患者，可能需要使用药物治疗。常用的降脂药物有他汀类（主要降低胆固醇）、贝特类（主要降低甘油三酯）等，但具体用药需根据患者的病情由医生决定，患者不可自行用药。
3.定期监测：高脂血症患者需要定期监测血脂水平，以及时了解治疗效果和病情变化，根据情况调整治疗方案。同时，要关注自身心血管疾病相关指标的变化，如血压、血糖等，进行综合管理。
特殊人群方面，儿童高脂血症多与遗传或不良生活方式有关，家长要注意培养孩子健康的饮食和运动习惯，避免过早摄入高胆固醇、高脂肪食物；孕妇出现高脂血症需要谨慎处理，因为药物使用可能会影响胎儿，一般先尝试非药物干预，如合理饮食和适当运动，并密切监测血脂及胎儿情况；老年高脂血症患者在治疗时要考虑其肝肾功能可能减退的情况，选择合适的治疗方案，药物剂量需要适当调整，同时要注意药物间的相互作用，并且要加强生活方式的管理，注重安全和舒适。
