月经不调可由内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能异常）、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、生活方式因素（过度节食、长期精神压力过大、吸烟饮酒）、其他因素（药物影响、全身性疾病）引起，内分泌失调中下丘脑-垂体功能异常与年龄相关，卵巢功能异常有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等情况，妇科疾病里子宫肌瘤影响子宫收缩和内膜脱落，子宫内膜异位症致盆腔粘连等，生活方式中过度节食影响雌激素合成，长期精神压力过大通过神经内分泌系统影响轴功能，吸烟饮酒干扰激素代谢，药物影响月经周期，全身性疾病如甲状腺功能或贫血问题影响内分泌致月经不调。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若其功能出现问题，如下丘脑肿瘤等疾病，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经不调。垂体疾病，例如垂体瘤，会直接影响促性腺激素的分泌量和分泌节律，从而引发月经紊乱。从年龄因素来看，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现内分泌失调导致的月经不调；育龄期女性若长期精神压力大、生活不规律等也容易引起下丘脑-垂体功能异常；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也会出现内分泌失调相关的月经不调。
2.卵巢功能异常
卵巢是产生卵子和分泌雌激素、孕激素的重要器官。多囊卵巢综合征是常见的导致月经不调的卵巢疾病，患者卵巢内会有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，同时雄激素水平升高，表现为月经稀发、闭经或不规则阴道出血等。卵巢早衰也是导致月经不调的重要原因，多见于40岁以前的女性，卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，促性腺激素水平升高，出现月经周期缩短、经量减少直至闭经。对于育龄期女性，长期服用某些影响卵巢功能的药物，如抗肿瘤药物等，也可能导致卵巢功能异常引发月经不调。
二、妇科疾病
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等月经不调症状。肌壁间较大的子宫肌瘤也可能影响子宫的血液循环和收缩功能，引起月经异常。从性别角度，主要发生在生育年龄女性，随着年龄增长，尤其是接近围绝经期，子宫肌瘤可能对月经的影响更为明显。如果子宫肌瘤患者合并贫血，会进一步加重月经不调带来的全身症状，如乏力、面色苍白等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等，引起痛经、月经不调，表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。该病好发于30-40岁的育龄女性，青春期前很少发病，绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩。患者在月经期间可能会出现疼痛加剧，严重影响生活质量，而且长期的月经不调可能会对生育功能产生影响，增加不孕的风险。
三、生活方式因素
1.过度节食
女性长期过度节食，会导致机体摄入热量不足，身体处于营养不良状态，影响雌激素的合成，从而引起月经不调。例如，一些追求身材苗条的年轻女性，长期节食，可能出现闭经等严重月经不调情况。从年龄来看，青春期和育龄期女性若过度节食，对月经的影响更为显著，因为这两个时期身体对营养的需求相对较高，尤其是青春期是身体发育的关键时期，需要充足的营养来支持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常发育和功能维持。
2.长期精神压力过大
长期精神压力过大，如工作压力大、精神紧张、焦虑等，会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如，职场女性长期处于高强度工作状态，精神高度紧张，容易出现月经周期紊乱、经量异常等情况。不同年龄的女性都可能受到精神压力的影响，青春期女性面临学业压力，育龄期女性面临工作和家庭双重压力，围绝经期女性面临身体和心理的双重变化，都可能因为精神压力过大而出现月经不调。
3.吸烟饮酒
吸烟会影响女性的内分泌功能，烟草中的尼古丁等成分会干扰雌激素的代谢，导致月经不调。饮酒过量也会对肝脏等器官功能产生影响，进而影响激素的代谢和内分泌平衡，引起月经紊乱。对于育龄期女性，长期吸烟饮酒会增加月经不调的风险，而且可能会对生育功能产生不良影响，如降低受孕几率、增加流产风险等。青少年女性处于身体发育阶段，吸烟饮酒对内分泌和身体各系统的危害更大，应避免此类不良生活方式。
四、其他因素
1.药物影响
某些药物会影响月经周期，如避孕药，长期服用复方短效避孕药可能会出现月经周期改变、经量减少等情况；抗精神病药物也可能导致内分泌失调，引起月经不调。不同药物对月经的影响机制不同，一些药物可能直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰激素的分泌和调节。在用药时，需要考虑药物对月经的影响，尤其是有月经不调问题的女性在选择药物时应咨询医生，了解药物的副作用。对于儿童和青少年，应谨慎使用可能影响内分泌的药物，避免对其生长发育产生不良影响。
2.全身性疾病
一些全身性疾病也会导致月经不调，如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有着重要调节作用，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经稀发、闭经等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经不调，表现为月经过多、经期延长等。此外，患有严重的贫血性疾病，如再生障碍性贫血等，由于机体缺氧，会影响内分泌系统的功能，进而出现月经不调。不同年龄的患者，全身性疾病对月经的影响可能有所不同，例如儿童期患全身性疾病可能影响生长发育和内分泌功能，进而影响月经初潮的时间和月经周期；成年女性患全身性疾病则主要表现为月经本身的紊乱。
