月经不调是妇科常见病症表现为月经周期或月经量异常不同年龄人群表现有差异常见原因有内分泌失调、妇科疾病、其他因素诊断方法包括病史采集、体格检查、辅助检查干预措施有非药物干预和药物干预特殊人群青春期女性、育龄期女性、围绝经期女性各有注意事项。
一、定义与表现
月经不调是妇科常见病症，表现为月经周期异常和（或）月经量异常，包括月经周期提前、推迟、闭经、月经经期延长、月经量过多或过少等。不同年龄人群表现可能有差异，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟出现月经不调；育龄期女性可能与内分泌失调、妇科疾病等有关；围绝经期女性则多因卵巢功能衰退导致月经紊乱。
二、常见原因
（一）内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常：精神压力过大、长期熬夜等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致内分泌紊乱，引起月经不调。例如长期精神紧张的职场女性，可能出现月经周期延长或闭经情况。
2.卵巢功能问题：卵巢分泌雌激素和孕激素失衡时会引发月经不调。如多囊卵巢综合征患者，卵巢分泌雄激素增多，雌激素相对不足，表现为月经稀发、闭经、多毛等症状；卵巢早衰患者，卵巢功能提前衰退，雌激素水平下降，出现月经量减少、月经周期缩短直至绝经。
（二）妇科疾病
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致月经量增多、月经经期延长等。黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显，可使月经周期缩短、经量显著增多。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的部位，如卵巢、盆腔等，会影响盆腔内环境，导致月经不调，常表现为痛经进行性加重、月经量增多、经期延长等。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群。
3.盆腔炎：盆腔炎症可影响生殖器官的正常功能，导致月经不调，可能出现月经周期紊乱、月经量增多等情况，尤其是慢性盆腔炎长期不愈时更易发生。
（三）其他因素
1.药物影响：长期服用某些药物可能导致月经不调，如避孕药，其含有雌激素和孕激素，服用后可能出现撤退性出血、月经周期改变等；抗精神病药物也可能影响内分泌系统，引起月经紊乱。
2.生活方式：过度节食会使机体营养摄入不足，影响雌激素的合成，导致月经不调；过量吸烟、饮酒也会干扰内分泌功能，增加月经不调的发生风险。比如为减肥过度节食的年轻女性，容易出现月经量减少甚至闭经。
3.全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退会影响激素代谢，导致月经不调。甲状腺功能亢进时，患者可能出现月经周期缩短、月经量减少；甲状腺功能减退时，可能出现月经周期延长、月经量增多等。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者月经初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，了解有无精神创伤、生活环境改变、疾病史、家族史等。例如询问青春期女性月经初潮情况，是否有学习压力过大等情况；询问育龄期女性是否有妇科疾病史、是否服用过特殊药物等。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，包括妇科检查，观察外生殖器、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，初步判断有无妇科疾病导致的月经不调。
（三）辅助检查
1.激素水平测定：一般在月经周期的特定时间测定雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌功能。如在月经第2-4天测定基础激素水平，可评估卵巢储备功能等。
2.超声检查：通过B超检查子宫和附件的形态、结构，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病变，是诊断妇科疾病导致月经不调的常用方法。例如经阴道超声检查对子宫和卵巢的观察更为清晰。
3.宫腔镜检查：对于怀疑有子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等情况时，可进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况并取组织活检。
四、干预措施
（一）非药物干预
1.调整生活方式
规律作息：保证充足睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，有利于内分泌系统的正常调节。尤其是青春期女性和育龄期女性，避免长期熬夜。
合理饮食：均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食和暴饮暴食。对于因内分泌失调导致月经不调的人群，合理饮食有助于维持正常的激素水平。
适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽、慢跑等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，调节内分泌，对改善月经不调有一定帮助，但要注意避免过度运动。
2.心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。可通过听音乐、冥想、与家人朋友沟通等方式缓解压力。对于因精神因素导致月经不调的人群，心理调节尤为重要，如职场女性可通过合理安排工作和生活来减轻压力。
（二）药物干预
根据不同病因选择相应药物。如内分泌失调引起的月经不调，可使用激素类药物调节内分泌，多囊卵巢综合征患者可使用短效避孕药调节月经周期；对于有妇科疾病的患者，如子宫肌瘤患者月经量过多时，可使用止血药物等，但具体药物需由医生根据病情开具。
五、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性月经不调多与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关，一般随着年龄增长可逐渐自行调整。但要注意观察月经情况，若月经长期严重不调需及时就医。同时要关注心理健康，避免因月经不调产生自卑、焦虑等情绪，家长也应给予正确引导，帮助其养成良好生活习惯。
（二）育龄期女性
育龄期女性月经不调可能影响生育，若有备孕计划需及时就医明确病因并进行相应处理。同时要注意避免自行滥用药物，尤其是避孕药等激素类药物，使用前需咨询医生。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性月经不调是正常生理过渡阶段，但要注意与其他妇科疾病鉴别。若出现月经量突然增多、月经周期紊乱且伴有腹痛等异常情况，需及时就医排除子宫内膜病变等疾病。此阶段女性要保持良好心态，积极面对身体变化，必要时可在医生指导下进行激素补充治疗，但需权衡利弊。
