强迫症是常见慢性精神障碍核心特征为反复出现无法控制的强迫观念和行为有症状表现包含强迫观念与强迫行为发病机制涉额叶-基底节环路功能失调及神经递质异常和遗传因素高危因素有遗传易感性、脑发育异常、生活事件应激诊断依据DSM-5需满足相关条件治疗有心理的认知行为治疗及药物的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂特殊人群有儿童优先心理治疗、女性关注生理期影响、有基础病史需评估药物相互作用。
一、定义
强迫症（OCD）是一种常见的慢性精神障碍，其核心特征为反复出现的强迫观念和强迫行为，患者明知这些观念或行为不合理、不必要，但无法控制，进而导致显著的痛苦或社会功能损害。
二、症状表现
（一）强迫观念
表现为反复闯入脑海的不必要想法、冲动或意象，例如无端怀疑自己是否锁好门窗、反复思考一些无意义的问题（如“世界为什么存在”）等，患者常试图通过后续行为来缓解由此产生的焦虑。
（二）强迫行为
是为应对强迫观念而产生的重复性动作或心理活动，常见的有反复洗手（以消除“脏污”担忧）、反复检查（如反复检查电器是否关闭）、计数（如必须按特定次数排列物品）等，这些行为往往耗时且影响日常生活。
三、发病机制
（一）神经生物学因素
大脑中的额叶-基底节环路功能失调被认为与强迫症发病密切相关，该环路涉及多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常，其中5-羟色胺系统功能异常被认为是药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）起作用的关键机制。
（二）遗传因素
强迫症具有一定遗传倾向性，家族研究显示，若一级亲属患有强迫症，其亲属患病风险较普通人群显著升高，提示遗传因素在发病中起重要作用，但并非单一基因决定，而是多基因与环境相互作用的结果。
四、高危因素
（一）遗传易感性
家族中有强迫症患者时，个体患病风险增加。
（二）脑发育异常
胚胎期或童年期大脑发育过程中出现的结构或功能异常，可能增加强迫症发病几率。
（三）生活事件应激
长期处于高压力环境、经历重大生活事件（如亲人离世、严重感染等）的人群，强迫症发病风险可能升高。
五、诊断标准
主要依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，需满足：①存在反复的强迫观念、强迫行为或两者兼具，且持续时间较长；②患者认识到这些观念或行为是不合理的，但无法控制；③症状引起显著的痛苦或导致社交、职业等功能损害；④排除其他精神疾病（如精神分裂症、焦虑症等）及器质性疾病继发的类似症状。
六、治疗方法
（一）心理治疗
认知行为治疗（CBT）中的暴露反应预防是常用方法，即让患者逐步暴露于引起恐惧的情境中，同时抑制强迫行为，通过反复训练帮助患者重建对恐惧刺激的适应，减轻焦虑。
（二）药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林等）是一线用药，可调节大脑中5-羟色胺水平，改善症状，但儿童患者使用需谨慎，优先考虑非药物干预。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童强迫症患者应优先采用心理治疗，如游戏疗法等非药物干预方式，药物使用需严格评估风险与收益，避免低龄儿童过早使用可能影响神经发育的药物。
（二）女性患者
女性患者需关注生理期对症状的影响，部分女性在月经前期可能出现症状加重，需在治疗中综合考虑激素变化因素，调整心理治疗或药物方案。
（三）有基础病史患者
若患者同时患有其他躯体疾病或精神疾病，治疗时需综合评估药物相互作用，例如患有癫痫的患者使用抗强迫症药物需谨慎，避免诱发癫痫发作。
