强迫症的发生与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传上有家族倾向；神经生物学方面涉及血清素、多巴胺等神经递质异常及前额叶-纹状体-丘脑等神经环路功能异常；心理社会因素包含童年不良经历、特定性格特点及长期生活压力等可增加患病风险。
一、遗传因素
强迫症具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有强迫症患者，那么亲属患强迫症的风险比普通人群要高。例如，通过对大量家庭的遗传学调查发现，强迫症患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中强迫症的患病率明显高于一般人群。遗传因素可能通过影响大脑的神经生物学机制来增加个体患强迫症的易感性，比如与神经递质的代谢、神经环路的结构和功能等方面相关的基因变异可能在其中发挥作用。
二、神经生物学因素
1.神经递质
血清素：血清素是一种重要的神经递质，与情绪、认知等多种功能相关。强迫症患者体内血清素系统可能存在异常。有研究发现，强迫症患者大脑中负责血清素转运的蛋白功能可能出现障碍，导致突触间隙中的血清素浓度降低。血清素功能不足可能影响大脑对冲动和行为的抑制控制，使得患者更容易出现重复的强迫观念和强迫行为。例如，一些针对强迫症的药物治疗，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），就是通过增加突触间隙中的血清素浓度来发挥治疗作用，这从侧面反映了血清素系统与强迫症发病的关联。
多巴胺：多巴胺也与强迫症的发病有关。多巴胺系统参与了动机、奖励和运动控制等过程。有研究发现，强迫症患者的纹状体等脑区多巴胺功能可能存在异常。多巴胺受体的敏感性或多巴胺的代谢异常可能影响大脑对行为的调节，导致患者出现过度的重复行为等强迫症状。
2.大脑神经环路：大脑中的一些神经环路在强迫症的发病中起到关键作用。例如，前额叶-纹状体-丘脑环路是与强迫症密切相关的神经环路。前额叶皮层在认知控制、决策等方面发挥重要作用，纹状体参与运动和奖励相关的功能，丘脑则起到中继站的作用。当这个神经环路出现功能异常时，比如前额叶皮层对纹状体的调控减弱，就可能导致患者无法有效抑制不恰当的冲动和重复行为，从而引发强迫症的症状。
三、心理社会因素
1.童年经历
童年时期的不良经历可能增加患强迫症的风险。例如，长期处于过度严格、缺乏温暖的家庭环境中，或者经历过重大的生活事件，如亲人离世、严重的家庭冲突等。有研究显示，童年时期遭受过虐待（包括情感虐待、身体虐待等）的个体，患强迫症的概率相对较高。童年时期的这些经历可能会影响个体的心理发育和应对机制，使得个体在面对压力和不确定性时更容易出现过度的焦虑和强迫相关的思维和行为。
2.性格特点
一些特定的性格特点与强迫症的发病有关。比如，具有过度追求完美、刻板固执、谨小慎微等性格特点的人，更容易患上强迫症。这类人往往对自己和周围的事物有很高的标准和要求，当遇到不符合自己预期的情况时，容易产生强烈的焦虑和不安，进而通过重复的强迫行为来缓解这种焦虑。例如，一个过分追求完美的人可能会因为担心自己没有把事情做到极致而反复检查、重复做某件事情等。
3.生活压力
长期处于高压力的生活状态下也可能诱发强迫症。现代社会中，人们面临着工作、学习、人际关系等多方面的压力，当压力超过个体的应对能力时，就可能导致心理失衡。例如，面临重大考试、工作晋升压力等情况时，个体可能会出现过度的焦虑情绪，进而发展为强迫症状。研究发现，在经历重大生活事件或长期处于高压力环境中的人群中，强迫症的发病率有所升高。
