生理性黄疸与病理性黄疸在出现时间与消退时间、黄疸程度、黄疸特点、伴随症状等方面存在区别，生理性黄疸足月儿2-3天出现、5-7天消退且胆红素水平低等，病理性黄疸出现早、消退晚、程度高、分布广且常伴其他异常症状，早产儿等特殊人群需密切观察黄疸情况。
一、出现时间与消退时间
生理性黄疸：足月儿一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。其出现和消退时间与新生儿的生理特点相关，新生儿出生后胆红素代谢有自身的规律，胆红素生成相对较多，而肝酶系统发育不完善，对胆红素的摄取、结合和排泄能力有限，所以呈现出特定的出现及消退时间模式。
病理性黄疸：出现时间较早，生后24小时内即可出现；消退时间较晚，足月儿超过2周仍不消退，早产儿超过4周仍不消退，或者黄疸消退后又再次出现。这是因为病理性黄疸往往由一些异常的病因引起，如胆红素生成过多（如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合胆红素功能低下、先天性非溶血性黄疸等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等），这些病因打破了胆红素代谢的平衡，导致黄疸出现时间早、消退时间晚或消退后复现。
二、黄疸程度
生理性黄疸：血清胆红素水平足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。其胆红素水平是在生理范围内波动，因为新生儿自身的胆红素代谢能够维持在相对稳定且安全的水平。
病理性黄疸：血清胆红素水平足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或者每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）。由于病因导致胆红素生成过多或代谢排泄异常，使得胆红素水平明显高于生理性黄疸的范围。例如，新生儿溶血病时，母婴血型不合导致大量红细胞破坏，胆红素生成急剧增加，血清胆红素水平可迅速升高，远远超过生理性黄疸的程度。
三、黄疸特点
生理性黄疸：黄疸颜色一般为浅黄色，分布以面部、颈部及躯干为主，四肢相对较轻。这是因为胆红素主要是经皮肤、粪便等途径排泄，在新生儿体内的分布符合其生理代谢特点。
病理性黄疸：黄疸颜色可呈金黄色或橘黄色，而且黄疸分布往往较为广泛，除了面部、颈部、躯干外，四肢远端也可出现黄染。比如新生儿肝炎引起的病理性黄疸，由于肝脏功能受损，胆红素代谢障碍，黄疸分布范围更广，颜色也更深。
四、伴随症状
生理性黄疸：一般新生儿精神状态良好，吃奶、睡眠等日常表现正常，没有其他不适症状。这是因为生理性黄疸是新生儿正常生理过程中的胆红素代谢变化，对新生儿的整体健康状况影响较小。
病理性黄疸：常伴有其他异常症状，如反应差、拒奶、哭声低弱、体温不稳定等。如果是溶血性黄疸，可能还会出现贫血、肝脾肿大等表现；如果是胆道闭锁引起的病理性黄疸，可伴有陶土色大便等症状。这是因为导致病理性黄疸的病因往往会影响新生儿的整体生理功能，从而出现一系列伴随症状。
对于早产儿、低体重儿等特殊人群，由于其各器官功能发育更不完善，生理性黄疸和病理性黄疸的区别需要更加密切观察。早产儿出现黄疸时，更要严格监测胆红素水平，因为其肝脏对胆红素的代谢能力更弱，发生病理性黄疸的风险相对更高，一旦出现黄疸异常情况，应及时就医进行评估和处理，以保障新生儿的健康。
