新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性与新生儿胆红素代谢特点有关，一般情况好，无需特殊治疗；病理性由多种原因致血清胆红素升高，出现早、程度重、持续久等，需寻因治疗，早产儿、低体重儿、有溶血病史新生儿需特别关注黄疸情况并及时处理。
一、定义与发生机制
生理性黄疸：是新生儿出生后常见的现象，主要是由于新生儿时期胆红素代谢特点所致。胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后血氧含量增高，大量红细胞破坏，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素浓度升高出现黄疸。一般足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
病理性黄疸：是由多种原因引起的血清胆红素水平升高的疾病状态。其发生机制包括胆红素生成过多（如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等导致红细胞破坏过多）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合胆红素功能低下，常见于缺氧、感染等；胆管堵塞，如先天性胆道闭锁等）、胆红素排泄障碍（如新生儿肝炎、遗传代谢性疾病等）。
二、临床表现差异
生理性黄疸：一般情况良好，足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。黄疸先见于面部、颈部，然后可遍及躯干及四肢，巩膜亦可黄染，但手心、足底一般无黄染。
病理性黄疸：出现时间较早，生后24小时内即可出现；黄疸程度较重，足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸进展快，胆红素每天上升幅度大；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。此外，病理性黄疸还可能伴有一些原发病的表现，如感染时可伴有发热、精神萎靡、拒奶等，胆道闭锁时可伴有陶土色大便等。
三、处理原则不同
生理性黄疸：通常不需要特殊治疗，加强喂养，保证新生儿充足的奶量摄入，促进胆红素的排泄即可。一般足月儿可通过多晒太阳（注意保护眼睛和会阴部）来辅助黄疸消退，早产儿由于皮肤娇嫩等原因，晒太阳需更加谨慎，可咨询医生后再进行。
病理性黄疸：需要积极寻找病因，并进行相应的治疗。常见的治疗方法有光疗，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出；对于严重的病理性黄疸，可能需要进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。同时，针对不同的病因进行治疗，如感染引起的病理性黄疸需要进行抗感染治疗，胆道闭锁引起的则可能需要手术治疗等。
四、特殊人群需特别关注
早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，发生生理性黄疸时黄疸程度可能相对较重，消退时间也更长，且发生病理性黄疸的风险更高。因此，对于早产儿的黄疸情况需要更加密切地监测，一旦发现黄疸出现时间早、程度重、持续时间长等异常情况，应及时就医评估和处理。
低体重儿：低体重儿的胆红素代谢功能更差，发生病理性黄疸的可能性更大，而且发生胆红素脑病等严重并发症的风险也更高。所以对低体重儿的黄疸要严格监测，遵循医生的建议进行相应的处理，如及时进行光疗等干预措施。
有溶血病史的新生儿：如果新生儿有同族免疫性溶血等病史，再次发生黄疸时更易出现病理性黄疸，需要加强对黄疸的监测，出生后要密切观察黄疸出现的时间、程度等变化，以便早期发现病理性黄疸并进行干预。
