网球肘（肱骨外上髁炎）是前臂伸肌总腱起点处因慢性劳损引发的无菌性炎症，常见于反复使用腕部及前臂的人群，诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，年龄、职业、运动习惯及既往损伤史是关键影响因素。治疗上，急性期以休息与制动、物理治疗（超声波、冲击波、冷热敷交替）、药物治疗（NSAIDs、局部注射）缓解疼痛为主，慢性期需加强康复训练（肌力训练、拉伸练习），经3~6个月非手术治疗无效或出现持续性疼痛、功能障碍者可考虑手术治疗（开放手术、关节镜手术）。特殊人群如老年患者、运动员及体力劳动者、孕妇及哺乳期女性需注意相应事项。预防上需运动前充分热身、工作中定期休息、肥胖患者控制体重。治疗需个体化，症状持续不缓解或加重应及时就医。
一、网球肘发炎的病因与诊断
网球肘（肱骨外上髁炎）是前臂伸肌总腱起点处因慢性劳损引发的无菌性炎症，常见于反复使用腕部及前臂的人群（如运动员、厨师、程序员）。其典型表现为肘关节外侧疼痛，握物、拧毛巾等动作时加剧。诊断需结合病史、体格检查（如Mills征阳性）及影像学检查（X线排除骨性病变，MRI可辅助确认软组织损伤程度）。年龄、职业、运动习惯及既往损伤史是关键影响因素，例如中老年患者可能因退行性改变合并骨关节炎，需进一步鉴别诊断。
二、非手术治疗方案
1.休息与制动
急性期需限制腕部及前臂活动，避免提重物或重复性动作。建议使用肘关节支具固定，减少伸肌总腱张力，促进炎症消退。
2.物理治疗
（1）超声波治疗：通过高频声波促进局部血液循环，加速炎症物质代谢，每周2~3次，每次10~15分钟。
（2）冲击波疗法：利用高能声波刺激组织修复，适用于慢性顽固性疼痛，需专业医师操作，每疗程3~5次。
（3）冷热敷交替：急性期（48小时内）冰敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环，每次15~20分钟，每日2~3次。
3.药物治疗
（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠，可缓解疼痛及炎症反应，但需注意胃肠道及心血管风险，尤其老年患者或合并消化性溃疡者需谨慎。
（2）局部注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药注射可快速缓解疼痛，但每年注射不超过3次，以避免肌腱断裂风险。
4.康复训练
（1）肌力训练：急性期后逐步进行前臂伸肌群等长收缩训练，增强肌腱稳定性。
（2）拉伸练习：每日进行腕部及肘部拉伸，改善柔韧性，减少肌腱张力。
三、手术治疗适应证与方案
经3~6个月非手术治疗无效，或出现持续性疼痛、功能障碍者，可考虑手术治疗。手术方式包括：
1.开放手术：清除病变组织，修复肌腱附着点，适用于肌腱部分撕裂或钙化性肌腱炎。
2.关节镜手术：微创清理炎症组织，恢复肌腱滑动性，创伤小、恢复快，但需严格掌握适应证。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：合并骨质疏松或糖尿病者，需评估手术风险，优先选择保守治疗。
2.运动员及体力劳动者：需调整运动方式或工作姿势，避免过度使用患肢，康复期间可佩戴护具。
3.孕妇及哺乳期女性：避免使用NSAIDs及局部注射治疗，建议以物理治疗及康复训练为主。
五、预防与生活方式调整
1.运动前充分热身，掌握正确技术动作，避免过度负荷。
2.工作中定期休息，使用符合人体工学的工具，减少前臂重复性动作。
3.肥胖患者需控制体重，减轻关节负担。
网球肘的治疗需个体化，根据病程、症状严重程度及患者需求制定方案。急性期以缓解疼痛为主，慢性期需加强康复训练，预防复发。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误治疗。
