网球肘的症状表现包括肘关节外侧疼痛并向前臂外侧放射、肱骨外上髁处压痛、肘关节活动受限；体格检查有米尔征阳性等；影像学检查中X线可排除其他骨骼疾病但对软组织显示不敏感，MRI能清晰显示软组织情况助于评估病情，需综合多方面评估判断是否患网球肘。
一、症状表现
1.疼痛
位置：主要位于肘关节外侧，可向前臂外侧放射。疼痛通常在用力抓握或提举物体时加重，例如拧毛巾、提重物等动作。不同年龄、性别及生活方式的人群，疼痛表现可能略有差异。比如，经常从事手工劳作的人群，由于手部和肘部活动频繁，疼痛可能更为明显且持续时间较长；而儿童发生网球肘相对较少，但如果有过度使用肘部的情况，也会出现相应部位的疼痛。
性质：多为酸痛、胀痛或刺痛，在慢性期可能表现为持续的隐痛。
2.压痛：在肱骨外上髁处有明显的压痛，这是网球肘比较典型的体征之一。医生按压该部位时，患者往往会感到明显的疼痛不适。
3.活动受限
肘关节活动：患者的肘关节屈伸活动一般不会受到严重限制，但在做某些特定动作时会有障碍，比如伸直手臂后再旋转前臂时可能会诱发疼痛，从而影响一些日常活动，如梳头、扫地等。不同年龄段人群的活动受限程度可能不同，老年人由于本身关节灵活性较差，可能会在原有活动受限的基础上进一步加重；儿童则可能因为疼痛而不愿意使用肘部进行相关活动。
二、体格检查
1.米尔征（Mills征）
检查方法：患者前臂旋前，屈腕，然后将肘关节伸直，此时如果肱骨外上髁处出现疼痛，即为米尔征阳性，提示可能患有网球肘。不同性别在检查时可能对疼痛的感知略有不同，但该体征对于网球肘的诊断具有较高的特异性。例如，女性可能在疼痛感知上相对更敏感，但米尔征阳性的判断主要依据疼痛的出现与否，而非性别差异导致的感知不同。对于儿童进行米尔征检查时，要注意操作轻柔，避免因用力不当给儿童带来不必要的痛苦。
2.其他体格检查：医生还会检查肘关节的外观，看是否有肿胀、畸形等情况，同时检查前臂肌肉的力量，以排除其他可能导致类似症状的疾病。比如，检查握力时，与健侧对比，如果患侧握力明显下降，也可能支持网球肘的诊断，但需要结合其他体征综合判断。
三、影像学检查
1.X线检查
目的：主要用于排除其他骨骼疾病，如骨折、肿瘤等。网球肘患者的X线检查通常没有特异性的阳性表现，但可以看到肱骨外上髁处可能有少量的骨质增生等非特异性改变。不同年龄人群的X线表现可能有所不同，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现相对不典型；老年人可能会有更为明显的骨质增生等退变表现。
局限性：X线对于软组织病变的显示不敏感，所以不能单纯依靠X线来诊断网球肘，但它是排除其他骨骼病变的重要手段。
2.磁共振成像（MRI）
优势：能够清晰地显示肱骨外上髁处的软组织情况，如是否有肌腱的损伤、退变、水肿等。对于早期网球肘或者不典型的病例，MRI检查可以提供更详细的信息。在不同性别和年龄人群中，MRI表现的原理是相似的，都是通过检测组织的信号变化来判断病变情况。例如，肌腱损伤在MRI上可以表现为信号异常增高，提示有水肿、出血等改变。
应用：有助于医生更准确地评估病情的严重程度，对于制定治疗方案有重要的指导意义。但MRI检查相对费用较高，且对于一些不能配合检查的儿童等特殊人群，可能需要在镇静等特殊处理下才能进行检查。
通过以上症状表现、体格检查以及影像学检查等多方面的综合评估，医生可以较为准确地判断是否患有网球肘。如果怀疑自己有网球肘的情况，应及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。
