消化道出血的检查方法包括内镜检查（胃镜、结肠镜）、影像学检查（X线钡餐、CT及CTA、血管造影）、核素扫描（99mTc-红细胞扫描）、胶囊内镜检查（小肠胶囊内镜检查），不同检查方法各有特点及适用情况，如胃镜是上消化道出血首选检查且可止血，结肠镜用于下消化道出血，X线钡餐适用于出血停止稳定者，CT等可助定位血管性病变，核素扫描可检缓慢出血，小肠胶囊内镜检小肠出血但有禁忌证，儿科应用需考虑年龄等因素。
一、内镜检查
1.胃镜检查
对于上消化道出血，胃镜是首选的检查方法。一般在出血后24-48小时内进行。它可以直接观察食管、胃和十二指肠球部的黏膜情况，能够发现溃疡、糜烂、肿瘤、血管畸形等病变，还可以对出血病灶进行止血治疗。例如，消化性溃疡引起的出血，胃镜下可以看到溃疡底部的血管显露，并且可以通过内镜下止血术进行治疗。对于不同年龄的患者，儿童上消化道出血进行胃镜检查时，要注意选择合适的儿童胃镜，操作要轻柔，减少对患儿的刺激。
2.结肠镜检查
用于下消化道出血的检查。可以观察直肠、结肠和回肠末端的黏膜，明确出血的部位和病因，如结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等引起的出血。一般在出血停止后尽快进行，对于大量下消化道出血的患者，在病情稳定后也应尽早进行结肠镜检查。在儿童下消化道出血中，结肠镜检查同样适用，但要根据儿童的年龄、体重等选择合适的检查设备和操作方式。
二、影像学检查
1.X线钡餐检查
对消化道出血的诊断有一定帮助，但一般适用于出血停止且病情稳定的患者。它可以观察消化道的形态、蠕动情况等。例如，对于消化性溃疡的诊断，X线钡餐可以发现龛影等征象，但对于急性活动性出血的诊断价值不如内镜检查，因为它不能直接观察黏膜病变，且可能会因为钡剂掩盖病变而漏诊。在儿童中，由于X线钡餐检查有一定的辐射，需要谨慎使用，并且要权衡检查的必要性和辐射风险。
2.CT及CT血管造影（CTA）
CT检查可以了解消化道周围组织的情况，对于一些血管性病变，如血管畸形等有一定的诊断价值。CTA则可以更清晰地显示消化道的血管情况，对于出血部位的定位有一定帮助。特别是对于一些内镜难以到达部位的出血或者血管性病变，CTA有一定的优势。在不同年龄患者中，CT检查的辐射剂量需要根据年龄进行调整，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。
3.血管造影
对于内镜检查未能发现出血病灶的患者，可考虑进行血管造影。通过向血管内注入造影剂，观察血管的形态，发现出血部位。如果发现造影剂外溢，提示有活动性出血，并且可以同时进行介入治疗。但血管造影是有创检查，有一定的风险，如过敏、血管损伤等。在儿科患者中，进行血管造影需要特别谨慎，要综合评估病情后再决定是否进行。
三、核素扫描
1.99mTc-红细胞扫描
利用放射性核素标记红细胞，然后进行扫描，能够检测到胃肠道内的出血部位。它的优点是可以在出血间歇期进行检查，对于缓慢出血的患者有一定的诊断价值。但核素扫描的定位精度相对有限，而且需要一定的设备和技术条件。在不同年龄患者中，进行核素扫描时要考虑辐射剂量对儿童的影响，儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，要严格掌握适应证。
四、胶囊内镜检查
1.小肠胶囊内镜检查
对于小肠部位的出血，胶囊内镜检查有一定的优势。患者口服胶囊后，胶囊会随着消化道的蠕动自行通过小肠，拍摄小肠黏膜的图像。但胶囊内镜检查有一定的禁忌证，如消化道梗阻、胃肠手术后无法正常通过胶囊等。对于儿童患者，要评估其是否能够顺利吞咽胶囊，并且要注意胶囊可能无法通过狭窄部位等情况。
