新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸因新生儿胆红素代谢特点致，足月儿和早产儿出现、消退时间有别，可通过增加喂养频次、多晒太阳应对；病理性黄疸由感染、溶血、胆道闭锁等致，可采用光疗、换血、药物等治疗；早产儿、低出生体重儿及有溶血病史家族新生儿有特殊注意事项，需加强监测与护理。
一、生理性黄疸
1.产生原因：新生儿出生后，体内红细胞破坏增加，胆红素生成过多，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致血液中胆红素水平升高出现黄疸。足月儿一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
2.应对措施：
增加喂养频次：通过频繁喂养，可促进新生儿排便，从而增加胆红素的排出。例如，母乳喂养的新生儿应按需喂养，一般每天喂养8-12次；人工喂养的新生儿要保证奶量摄入充足，每2-3小时可喂养一次。
多晒太阳：选择在阳光不太强烈的时候，如上午10点前或下午4点后，将新生儿抱至室内窗边，暴露皮肤，但要注意保护眼睛，每次晒太阳10-15分钟，可分次进行。阳光中的蓝光能使胆红素发生结构变化，易于从胆汁和尿液中排出。
二、病理性黄疸
1.产生原因
感染因素：如新生儿肝炎综合征，多由病毒感染引起，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可导致肝细胞功能受损，影响胆红素代谢；新生儿败血症时，细菌及其毒素可影响肝脏对胆红素的处理能力。
溶血因素：ABO血型不合较为常见，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成过多；Rh血型不合相对较少见，但病情往往较重。
胆道闭锁：多为先天性胆道发育异常，导致胆汁排泄障碍，胆红素在体内积聚。
2.应对措施
光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝光或绿光照射皮肤，促使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，可使用眼罩和尿布覆盖。
换血疗法：适用于严重溶血或胆红素水平极高的新生儿。通过换出部分血液，去除其中的胆红素、抗体和致敏红细胞，从而降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
药物治疗：应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，可增加肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速胆红素的结合和排泄，但需在医生指导下使用，且要注意观察药物的不良反应。对于感染引起的病理性黄疸，需选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。
三、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，对胆红素的处理能力更差，发生黄疸的风险更高，且黄疸程度往往更重，消退时间更晚。所以对于早产儿出现黄疸时，要更加密切监测胆红素水平，一旦达到光疗标准应及时进行光疗，同时要注意保暖等护理，因为早产儿体温调节能力差，黄疸时更易出现体温不升等情况。
2.低出生体重儿：低出生体重儿各器官功能发育更不完善，胆红素代谢异常的风险增加。在处理黄疸时，要谨慎选择治疗方法，优先考虑非药物干预措施，如合理喂养促进排便等，当需要进行光疗或换血时，要严格遵循操作规范，确保治疗安全。
3.有溶血病史的新生儿家族：如果母亲既往有过因ABO或Rh血型不合导致胎儿溶血的情况，再次怀孕的新生儿发生溶血黄疸的风险较高。在孕期就要加强监测，如在妊娠晚期可检测母亲血型抗体效价等指标，新生儿出生后要密切观察黄疸出现的时间和程度，以便及时发现并处理黄疸问题。
