抽腹水术前需全面评估全身状况、病情相关情况，术中监测生命体征、严格无菌操作，术后密切观察症状、嘱卧床休息，术前患者排空膀胱取卧位消毒、准备器械，操作时选穿刺点缓慢穿刺记录腹水信息，术后处理穿刺部位并向患者交代注意事项。
一、抽腹水注意事项
1.术前评估环节
全身状况评估：需全面评估患者心肺功能，若存在严重心肺功能不全（如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病急性发作期），抽腹水可能加重病情，需谨慎权衡；同时检查凝血功能，凝血酶原时间显著延长、血小板过低等凝血功能异常者，抽腹水后出血风险增加，需先纠正凝血异常。老年患者因各脏器功能减退，更要严格把控心肺功能及凝血指标；女性患者处于月经期时，腹腔穿刺可能增加盆腔感染风险，需综合评估后再决定是否操作。
病情相关评估：对于肝硬化腹水患者，要评估腹水的量、质地等，若为大量顽固腹水，操作需更谨慎；对于腹腔内有占位性病变的患者，穿刺部位选择要避开病变区域，防止损伤。
2.术中操作环节
生命体征监测：操作过程中持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，若出现血压下降、心率加快、呼吸急促等情况，应立即停止操作并采取相应救治措施；抽腹水速度需缓慢，一般首次抽取量不宜超过1000-3000ml，避免腹腔内压力骤降引发休克、心肺功能障碍等并发症。儿童患者因生理特点，生命体征变化更敏感，需精细监测生命体征变化；有基础病史如糖尿病（血糖波动可能影响病情）的患者，术中要关注血糖变化及对生命体征的影响。
无菌操作规范：严格遵循无菌操作原则，穿刺部位皮肤消毒要彻底，防止腹腔感染，一旦发生腹腔感染，可导致严重的腹膜炎等并发症。
3.术后护理环节
症状观察：术后密切观察患者有无腹痛加剧、腹胀不缓解、头晕、心慌等不适，若出现上述症状需及时处理；观察穿刺部位有无渗血、渗液，若有异常及时换药处理。孕妇患者抽腹水术后需密切关注胎动、宫缩等情况，防止对胎儿产生不良影响；肝肾功能不全患者术后要监测肝肾功能指标（如转氨酶、肌酐等）及水电解质平衡，防止出现肝性脑病、电解质紊乱等并发症。
休息与活动：告知患者术后需卧床休息一段时间，避免剧烈活动，防止穿刺部位出血或腹腔内压力波动过大。
二、抽腹水流程
1.术前准备阶段
患者准备：患者需排空膀胱，取平卧位或半卧位以利于操作；对穿刺部位皮肤进行消毒，消毒范围通常为以穿刺点为中心，直径15-20cm的区域。小儿患者术前要做好安抚，取得配合，消毒等操作需更加轻柔；有精神疾病病史患者术前评估其配合程度，必要时可在医护人员密切监护下进行操作。
器械准备：准备好穿刺针、腹水收集装置等器械，并检查器械是否完好可用。
2.操作实施阶段
穿刺点选择：一般可选左下腹部（左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处）或脐与耻骨联合连线的中点上方1cm、偏左或偏右1-2cm处作为穿刺点，避开重要血管及脏器。对于腹腔内有特殊病变患者，需根据超声等检查结果精准选择穿刺点，避免损伤病变组织或重要结构。
穿刺操作：穿刺针缓慢刺入腹腔，当有腹水流出时固定穿刺针，连接腹水收集装置，缓慢抽取腹水，记录抽取腹水的量、颜色、性状等信息。操作过程中始终保持无菌操作，防止腹腔感染。若抽取腹水用于检查，要按要求保存标本。
3.术后处理阶段
穿刺部位处理：抽取完毕后，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位止血，时间一般为5-10分钟，然后覆盖无菌纱布并固定。
患者交代：向患者及家属交代术后注意事项，如休息时间、饮食禁忌（避免进食过咸食物等）、穿刺部位护理要求等，嘱咐患者如有不适及时告知医护人员。对于术后可能需要进一步治疗的患者，告知后续治疗的大致安排。
