网球肘可通过休息与制动、冰敷、加压包扎、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗,不同人群有不同注意事项,如儿童少用成人药、老人训练强度适中、孕妇用药谨慎,经长时间保守治疗无效严重者可考虑手术。
一、休息与制动
1.原因:网球肘主要是由于前臂伸肌过度使用导致的慢性损伤,休息可以减少受损肌肉肌腱的负担,避免进一步损伤。对于不同年龄、生活方式的人群,如经常进行网球、羽毛球等需要频繁使用前臂伸肌运动的人,休息尤为重要。例如,长期从事网球运动的人,若继续高强度运动,会加重肘部炎症。
2.具体措施:尽量避免引起疼痛的活动,让肘部得到充分休息。比如减少拧毛巾、提重物等动作。
二、冰敷
1.原因:冰敷可以收缩血管,减轻炎症和肿胀。对于各年龄段人群都适用,能有效缓解疼痛和不适。研究表明,冰敷可以降低局部组织的代谢率,减少炎性介质的释放。
2.具体措施:每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。用冰袋或毛巾包裹冰块敷在肘部疼痛部位。
三、加压包扎
1.原因:加压包扎可以限制肿胀,帮助稳定肘部组织。对于因运动等导致的网球肘,加压包扎能起到一定的辅助治疗作用。
2.具体措施:使用弹性绷带对肘部进行适当加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。
四、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的用药差异。例如,儿童一般不建议首先使用非甾体抗炎药,而成年人在医生指导下可考虑使用。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可经皮肤吸收发挥抗炎镇痛作用,相对全身用药副作用较小,适合大多数人群使用,但皮肤过敏者需慎用。
五、物理治疗
1.冲击波治疗:
原因:体外冲击波可以刺激组织修复,促进血液循环,减轻疼痛。多项研究显示,冲击波治疗对网球肘有较好的疗效。
具体操作:在专业医生操作下进行,根据患者情况确定治疗次数和能量强度。
2.超声波治疗:
原因:超声波能促进组织的修复和再生,减轻炎症。它可以深入组织内部,产生热效应和机械效应,改善局部血液循环。
具体操作:由专业理疗师进行操作,将超声探头置于肘部疼痛部位进行治疗。
3.康复训练:
原因:通过针对性的康复训练可以增强前臂肌肉力量,改善肘部的稳定性,预防复发。不同年龄和生活方式的人康复训练内容略有不同,比如运动员需要更注重力量和协调性的训练,而普通人群则侧重于基础的肌肉强化。
具体训练:
伸展训练:缓慢伸直和弯曲肘部,同时旋转前臂,每个动作保持15-30秒,重复多次。
力量训练:使用弹力带进行前臂的抗阻训练,如握住弹力带,进行手腕的屈伸和旋转动作,每组进行10-15次,每天进行2-3组。
六、手术治疗
1.适用情况:对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者可考虑手术治疗。例如,经过3-6个月规范保守治疗后症状仍无明显缓解的患者。
2.手术方式:常用的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,手术存在一定风险,如感染、复发等,需谨慎考虑。
七、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童网球肘相对较少见,多与过度使用前臂有关,如过度使用手机、平板电脑等导致的肌肉劳损。应尽量减少过度使用前臂的活动,以休息和简单康复训练为主,避免使用成人用的药物治疗,如需用药需在医生严格指导下进行。
2.老年人:老年人网球肘可能与肌肉力量下降、关节退变等因素有关。康复训练时要注意强度适中,避免过度训练加重损伤。药物使用时需关注药物对胃肠道、肝肾功能的影响,必要时调整用药方案。
3.孕妇:孕妇患网球肘时,冰敷等物理治疗相对安全,药物使用需格外谨慎,应咨询医生后再决定是否使用药物治疗,避免影响胎儿。



