筋膜炎一般治疗包括休息与调整姿势、物理治疗如热敷、按摩、红外线照射;药物治疗用非甾体抗炎药;康复锻炼有针对性肌肉锻炼和拉伸运动;少数严重经保守治疗无效者可能考虑手术治疗,手术指征为病情严重有粘连挛缩影响功能等且需评估风险。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
原因:筋膜炎患者需要充分休息,避免过度劳累,尤其是避免长时间保持同一姿势,因为这可能会加重筋膜的紧张和炎症。例如,长时间伏案工作的人,颈部和肩部的筋膜容易受累,休息可以让筋膜有恢复的机会。对于长期站立工作的人,下肢筋膜也可能受到影响,适当休息能缓解症状。
措施:根据自身情况调整生活和工作中的姿势,定时改变体位,每工作1-2小时可起身活动5-10分钟,进行简单的伸展动作,如颈部左右转动、肩部上下耸动、腰部左右弯曲等。
2.物理治疗
热敷
原理:热敷可以促进局部血液循环,缓解筋膜的紧张状态,减轻炎症和疼痛。热传递能使血管扩张,增加局部的血液供应,带走代谢废物。
方法:可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以皮肤感觉温热为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童等皮肤感觉较为敏感的人群,要注意控制温度和热敷时间,避免烫伤。
按摩
作用:专业的按摩可以放松紧张的筋膜,改善局部的肌肉痉挛和血液循环。按摩师通过手法作用于筋膜及周围组织,促进其恢复正常的结构和功能。
注意事项:按摩应在专业人员指导下进行,避免自行盲目按摩导致损伤。对于患有严重心脑血管疾病、皮肤破损等情况的人群要谨慎按摩。儿童进行按摩时要更加轻柔,避免用力不当造成伤害。
红外线照射
机制:红外线照射能够深入组织内部,产生热效应,加速局部的新陈代谢,减轻炎症反应,缓解疼痛。
操作:使用红外线治疗仪进行照射,距离皮肤10-20厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。不同年龄人群的照射距离和时间可根据个体耐受情况适当调整,儿童皮肤较薄,距离可适当缩短,时间可适当减少。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。
适用情况:对于疼痛较为明显的筋膜炎患者,可在医生评估后使用。但要注意不同人群的差异,儿童使用非甾体抗炎药需格外谨慎,因为可能会引起胃肠道反应、肾功能损害等不良反应,应选择儿童专用的剂型,并严格遵循医嘱。
三、康复锻炼
1.针对性肌肉锻炼
目的:通过锻炼相关肌肉,增强肌肉力量,维持筋膜的稳定性,预防筋膜炎的复发。例如,对于腰部筋膜炎患者,进行腰部肌肉的锻炼,如小燕飞动作,可增强腰背肌力量。
方法:小燕飞动作具体为患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。不同年龄人群可根据自身能力调整动作幅度和次数,儿童进行类似锻炼时要注意强度,避免过度劳累。
2.拉伸运动
益处:拉伸运动可以增加筋膜的柔韧性,改善肌肉和筋膜的弹性,减少筋膜损伤的风险。
举例:对于颈部筋膜炎患者,进行颈部的拉伸运动,缓慢将头部向一侧倾斜,用手轻轻辅助向另一侧拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可进行3-4次。儿童进行拉伸时要轻柔,避免造成肌肉拉伤等情况。
四、手术治疗
1.手术指征
情况说明:在少数筋膜炎病情严重、经过长时间保守治疗无效的患者中可能考虑手术治疗。例如,筋膜出现严重的粘连、挛缩,影响肢体功能等情况。
手术方式:手术主要是松解粘连的筋膜,恢复其正常的解剖结构和功能,但手术有一定风险,如感染、出血等,需要严格评估患者的身体状况后再决定是否采用手术治疗。对于儿童等特殊人群,手术需更加谨慎,充分权衡手术的利弊。



