肘内翻有外观畸形表现为正常提携角消失变内翻角度增大及可能伴上肢轻度肢体长度差异,功能障碍有肘关节活动受限、屈伸旋转幅度减小及肌肉力量减弱,疼痛有慢性隐痛酸痛活动多劳累后加重及外伤或过度活动致急性疼痛加重,儿童患者影响骨骼生长发育需家长观察,成人患者关节退变加速易现骨性关节炎等并发症致症状更明显。
角度异常:肘内翻主要表现为肘关节外观上的畸形,正常肘关节提携角(前臂自然旋后时,上臂与前臂形成的向外开放的角度,约10°-15°)消失,变为内翻角度增大。儿童患者可能在生长发育过程中逐渐显现出肘部向内侧倾斜的外观,比如从正面观察,手臂伸直时肘部内侧更为突出,外侧相对凹陷,内翻角度可通过专业测量工具(如量角器)测量确定,不同年龄阶段正常提携角有差异,儿童时期正常提携角相对较小,随着生长发育逐渐接近成人范围,当内翻角度超过正常范围时就属于肘内翻表现。
肢体长度差异:部分肘内翻患者可能伴有上肢肢体长度的轻度差异,这是因为肘部结构异常导致肢体力学传导改变,长期可能影响骨骼生长发育的对称性,但这种长度差异一般相对不明显,需要通过专业的影像学测量(如X线测量骨的长度)来准确评估。
功能障碍
活动受限:患者肘关节的活动范围可能会受到影响,在屈伸活动方面,可能出现屈伸幅度减小的情况。例如,正常情况下肘关节可以从完全伸直到屈曲约135°-150°左右,肘内翻患者可能屈曲或伸直达不到正常范围,影响日常的肢体活动,如穿衣、拿取物品等动作会受到一定限制。在旋转活动上,前臂的旋前和旋后功能也可能受影响,旋前或旋后角度较正常减少,这是由于肘部骨骼畸形改变了关节的正常解剖结构,导致关节活动时受到阻碍。
力量改变:由于肘部结构异常,肌肉力量的传导和发挥会受到影响,患者可能感觉肘关节周围肌肉力量减弱,尤其是与屈伸、旋转相关的肌肉。比如在进行提重物等动作时,力量不如正常肢体,这是因为骨骼畸形使肌肉附着点和关节运动力学发生改变,长期还可能导致肌肉萎缩,进一步加重力量下降的情况,影响肢体的正常功能活动。
疼痛表现
慢性疼痛:部分肘内翻患者会出现慢性疼痛症状,疼痛程度因人而异。一般是由于关节长期处于异常力学状态,关节软骨、韧带等组织受到异常应力刺激,随着时间推移逐渐产生慢性劳损性疼痛。疼痛部位主要集中在肘关节周围,可表现为隐痛、酸痛等,在活动过多或劳累后疼痛可能加重,休息后有所缓解,但长期可能持续存在,影响患者的生活质量,尤其是儿童患者,长期的慢性疼痛可能影响其生长发育期间的活动和心理状态。
急性疼痛加重:当肘部受到外伤或过度活动时,可能会导致急性疼痛加重。比如患者在进行剧烈运动或者肘部受到碰撞等情况时,异常结构的关节受到更大的应力冲击,引发急性疼痛发作,疼痛程度相对较剧烈,可能伴有局部的肿胀等表现,这是因为外力作用下异常的关节结构无法正常承受应力,导致周围组织损伤或刺激加重。
不同人群特点
儿童患者:儿童处于生长发育阶段,肘内翻可能在儿童时期逐渐显现,除了上述外观、功能和疼痛表现外,还可能影响骨骼的正常生长发育。例如,由于肘部内翻导致的力学不平衡,可能会影响肱骨远端等部位的骨骺发育,进而影响整个上肢的生长对称性。而且儿童对疼痛的表述可能不太准确,需要家长密切观察孩子肘部的外观变化以及活动情况,如发现孩子手臂伸直时外观异常、活动较同龄儿童受限等情况,应及时就医检查。
成人患者:成人肘内翻患者多是在儿童时期疾病未得到及时纠正延续而来。成人的症状可能相对稳定,但长期的肘内翻会导致关节退变加速,随着年龄增长,可能出现骨性关节炎等并发症,疼痛和功能障碍会更加明显。比如成人可能会更早出现肘关节的磨损、骨质增生等情况,严重影响日常的工作和生活,如从事需要频繁使用手臂力量和活动的工作时,症状会更为突出。



