网球肘的治疗包括休息与制动,避免引起疼痛活动,必要时用前臂支具制动;物理治疗有冰敷(急性期每次15-20分钟,每天3-4次)、热敷(急性期后每次15-20分钟,每天2-3次)、冲击波治疗(保守治疗不佳可考虑)、超声波治疗(专业理疗师操作);药物用非甾体抗炎药,儿童等特殊人群需谨慎;康复锻炼有伸展运动(前臂伸肌、腕关节伸展,不同年龄段轻柔或适当用力)和强化训练(握力、前臂旋前旋后训练,不同年龄段按自身能力调整);少数保守治疗无效的严重患者可手术,如伸肌总腱起点剥离松解术,术后需严格康复训练。
一、休息与制动
原因:网球肘主要是由于反复的前臂伸肌过度使用导致,休息和制动能让受损的肌肉、肌腱得到放松,避免进一步损伤。对于各年龄段人群包括儿童、成人、老人都适用,比如经常打网球的人,在疼痛发作期应减少网球运动等相关的手臂过度活动。
具体措施:避免引起疼痛的活动,让手臂得到充分休息,必要时可以使用前臂支具等进行制动,限制手臂的不必要运动。
二、物理治疗
冰敷:
原理:冰敷可以减轻炎症和疼痛,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少肿胀和疼痛信号的传导。
方法:在疼痛发作的急性期,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,注意避免冻伤皮肤。
热敷:
原理:在急性期过后,热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张和促进损伤组织的修复。
方法:可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,温度不宜过高,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。
冲击波治疗:
原理:体外冲击波治疗可以刺激组织的修复和再生,促进血管生成,减轻炎症。
适用情况:对于一些保守治疗效果不佳的患者可以考虑,但需要由专业医生操作,不同年龄人群只要符合治疗指征且身体状况能耐受均可考虑,比如成年人中经过其他保守治疗效果不好的网球肘患者。
超声波治疗:
原理:超声波能够深入组织,促进局部的血液循环和新陈代谢,有助于损伤组织的修复。
方法:由专业理疗师进行操作,根据患者的具体情况制定治疗方案,不同年龄段人群依个体情况而定。
三、药物治疗(仅提及药物名称)
非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症和疼痛,但对于儿童等特殊人群需要谨慎使用,儿童使用可能会有胃肠道等方面的风险,应在医生评估后使用;成人使用时也需注意可能出现的胃肠道不适等副作用。
四、康复锻炼
伸展运动:
具体动作:
前臂伸肌伸展:患者手掌向上,然后用另一只手将手指向身体方向拉,保持15-30秒,重复3-5次。对于儿童,要在家长或专业人员指导下进行适当的轻柔伸展;成人可根据自身情况适当增加力度,但以不引起疼痛加剧为准;老人进行伸展时要缓慢轻柔。
腕关节伸展:手指向下,然后用另一只手将手掌向身体方向拉,保持15-30秒,重复3-5次,不同年龄段人群均按照上述轻柔或适当力度的原则进行。
强化训练:
具体动作:
握力训练:使用握力器进行握力训练,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行2-3组。儿童选择合适力度的握力器,避免过度用力;成人根据自身力量选择;老人要选择较轻的握力器,缓慢进行训练。
前臂旋前旋后训练:坐在椅子上,将手臂放在桌子上,肘部弯曲90度,然后进行前臂的旋前和旋后动作,每次动作保持5秒,重复10-15次为一组,每天可进行2-3组,不同年龄段人群根据自身能力调整动作幅度和次数。
五、手术治疗
适用情况:少数经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者可能需要手术治疗,比如经过3-6个月以上规范的保守治疗后症状仍无明显缓解的患者。但手术有一定风险,不同年龄人群手术风险和术后恢复情况有所不同,比如儿童身体恢复能力相对较强,但也需要谨慎评估手术指征;成人和老人则要综合考虑身体整体状况等因素。
手术方式:主要是伸肌总腱起点剥离松解术等,术后需要进行严格的康复训练来促进恢复。



