骨质疏松性骨折微创手术具创伤小等优势，在手术创伤、术后恢复、手术相关并发症方面有相应表现，不同人群如老年、女性、特殊病史患者有不同安全性考量，实施时需综合多因素，规范操作、充分评估与管理以保障手术安全。
一、骨质疏松性骨折微创手术的安全性评估
（一）手术创伤方面
骨质疏松性骨折微创手术通常具有创伤小的特点。例如经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体压缩骨折，通过椎弓根穿刺进入椎体，皮肤切口仅数毫米，相比传统开放手术，大大减少了对周围肌肉、软组织等的损伤，降低了手术相关的出血风险以及因广泛组织剥离带来的感染等风险。研究表明，这类微创手术术中出血量明显少于开放手术，对于老年骨质疏松患者来说，减少了因失血可能导致的心肺功能等方面的额外负担。
（二）术后恢复角度
1.疼痛缓解：多数患者在微创手术后疼痛能较快缓解。以PKP为例，它不仅可以恢复椎体高度，还能通过注入骨水泥起到稳定椎体、缓解疼痛的作用，患者术后疼痛评分往往能迅速降低。这是因为微创手术对病变椎体的针对性处理更直接有效，减少了骨折端对周围神经等结构的刺激，有利于患者早期进行康复活动。
2.早期活动：由于创伤小，患者可以更早地进行康复锻炼。老年骨质疏松患者早期活动有助于预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如椎体压缩骨折行微创手术后1-2天，患者即可在佩戴支具等保护下坐起或短时间站立，而传统开放手术患者往往需要更长时间才能开始逐步活动，这也降低了长期卧床相关并发症的发生概率。
（三）手术相关并发症情况
1.感染：微创手术的感染率相对较低。这是因为其切口小，细菌侵入的途径减少。但仍需注意，对于免疫力低下的骨质疏松患者，如合并糖尿病且血糖控制不佳者，仍有发生切口感染或椎体内感染的可能。不过总体而言，相比开放手术，微创手术在感染方面的风险是可控的。
2.骨水泥相关并发症：在PVP和PKP中，骨水泥的渗漏是需要关注的并发症之一。但随着手术技术的不断提高，如采用精准的骨水泥注入技术，骨水泥渗漏的发生率已明显降低。少量的骨水泥渗漏如果未进入重要血管、神经等结构，可能无明显临床症状；但如果发生大量骨水泥渗漏进入椎管等重要结构，则可能导致神经损伤等严重后果。不过通过术前精准的影像学评估、术中精细操作等，可以有效降低骨水泥渗漏的风险。
二、不同人群的安全性考量
（一）老年患者
老年骨质疏松患者身体机能下降，各器官储备功能减弱。微创手术对于老年患者的安全性相对较高，因为其创伤小，对心肺功能的影响较小。但老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在手术前需要充分评估患者的全身状况，调整基础疾病的控制情况，以降低手术风险。例如合并冠心病的老年患者，需要确保心脏功能在相对稳定的状态下进行手术，术中要密切监测心电图等指标；合并糖尿病的老年患者要严格控制血糖，预防术后切口不愈合等情况。
（二）女性患者
女性骨质疏松的发生率相对较高，尤其是绝经后女性。在进行微创手术时，女性患者的安全性与男性患者类似，但需要特别关注骨密度低下带来的骨折复发等潜在风险。术后女性患者需要加强钙和维生素D的补充，进行适当的康复锻炼，以预防再次发生骨质疏松性骨折。同时，女性患者在围术期的心理状态也需要关注，良好的心理状态有助于手术的顺利进行和术后恢复。
（三）特殊病史患者
对于有凝血功能障碍病史的患者，微创手术需要谨慎评估。因为手术过程中存在一定的出血风险，需要在术前纠正凝血功能异常。对于有脊柱感染病史等特殊病史的患者，进行微创手术时要警惕感染复发等风险，需要详细评估手术区域的情况，必要时联合使用抗生素预防感染。
总之，骨质疏松性骨折微创手术在安全性方面具有一定优势，但在实施过程中需要综合考虑患者的全身状况、基础疾病等多方面因素，通过规范的手术操作、充分的术前评估和术后管理，最大程度保障手术的安全性。
