脚扭伤初期按RICE原则处理即休息让受伤脚充分休息、冰敷24-48小时内用冰袋等冰敷、加压包扎用弹性绷带适度包扎、抬高患肢高于心脏水平促血液回流,后期48小时后肿胀疼痛缓解可热敷,中期开始关节活动度锻炼如踝关节屈伸每组10-15次每天3-4组,活动度恢复后进行力量锻炼如脚趾抓毛巾每组10-15次每天3-4组,出现剧烈疼痛肿胀不缓解等情况及时就医,儿童需密切观察操作轻柔避免过早剧烈活动,老年人恢复慢处理谨慎康复锻炼循序渐进有基础病要防感染。
RICE原则
休息(Rest):脚扭伤后应立即停止活动,让受伤的脚得到充分休息,避免进一步损伤。无论是儿童还是成年人,都要减少受伤脚的负重,尽量避免行走,防止损伤加重。例如儿童在玩耍时脚扭伤,应马上停止玩耍,坐下或躺下休息。
冰敷(Ice):在脚扭伤后的24-48小时内,使用冰袋或冰块进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童,要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,避免冻伤皮肤;成年人也应控制冰敷时间和温度,防止局部组织冻伤。以冰水混合物为例,将其装入塑料袋后裹上毛巾进行冰敷。
加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样可以进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于不同年龄段的人群,包扎力度要根据具体情况调整,比如儿童皮肤较为娇嫩,包扎时更要轻柔。可以从脚的远端向近端进行包扎,保证包扎均匀。
抬高患肢(Elevation):将受伤的脚抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是坐着还是躺着,都可以用枕头或其他合适的物体将脚垫高。儿童可以放在床上,用枕头把脚垫起来;成年人也应保持患肢处于抬高状态,比如坐在沙发上时把脚搭在另一个座位上。
后期恢复与康复措施
热敷:在脚扭伤48小时后,若肿胀和疼痛有所缓解,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助消散淤血。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。儿童热敷时要注意温度,避免烫伤;成年人也要关注热敷温度和时间,防止局部皮肤损伤。例如用热水袋热敷时,先测试水温,然后用毛巾包裹后再敷在受伤部位。
康复锻炼
关节活动度锻炼:在脚扭伤恢复的中期,可以开始进行简单的关节活动度锻炼。比如踝关节的屈伸运动,缓慢地将脚向上勾起,然后再向下伸展,每组进行10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童,要在家长的帮助下进行,动作要轻柔缓慢;成年人可以自行进行,但也要注意适度,避免过度活动再次损伤。
力量锻炼:当关节活动度有所恢复后,可以进行力量锻炼。例如用脚趾抓毛巾,通过脚趾的抓握动作来增强脚部肌肉力量,每次抓握持续5秒钟,然后放松,每组进行10-15次,每天3-4组。儿童可以选择较轻的毛巾进行锻炼,成年人则可根据自身情况选择合适的力度。
就医情况及特殊人群注意事项
就医情况:如果脚扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀明显且持续不缓解、无法站立行走、皮肤出现瘀斑范围迅速扩大等情况,应及时就医,可能存在骨折等较严重的损伤。儿童脚扭伤后如果家长无法判断损伤程度,也应及时带孩子就医,因为儿童的骨骼等组织发育尚未完全,更需要专业的诊断。
特殊人群注意事项
儿童:儿童脚扭伤后恢复相对较快,但家长要更加密切观察。在处理过程中要注意操作的轻柔,避免孩子因不适而挣扎导致损伤加重。同时,儿童在恢复期间要避免过早进行剧烈活动,保证充足的休息和营养摄入,以促进损伤部位的恢复。
老年人:老年人脚扭伤后恢复相对较慢,且可能伴有骨质疏松等问题。在处理时要更加谨慎,冰敷和热敷的温度控制要更加严格,康复锻炼要循序渐进。如果老年人本身有其他基础疾病,如糖尿病等,要注意保持受伤部位的清洁,防止感染,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差。



