胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压或休克等症状，治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗，儿童急性胰腺炎症状不典型且手术需谨慎；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和手术治疗，特殊人群如老年人、妊娠期、儿童患胰腺炎各有特点需特殊对待。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎
1.腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常在饱餐或饮酒后发生，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部呈带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻疼痛。
2.恶心、呕吐：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，呕吐后腹痛不缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有胰腺脓肿或感染等并发症。
4.低血压或休克：重症胰腺炎患者可出现低血压或休克，表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，这与有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良等有关。对于儿童急性胰腺炎，其症状可能不典型，常以哭闹、拒食等表现为主，需仔细鉴别。
（二）慢性胰腺炎
1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛等，疼痛可放射至背部、两胁部。疼痛多因饮酒、进食油腻食物等诱发。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪等，大便次数增多且粪便色浅、量多、有油滴，这是因为胰腺外分泌功能减退，导致消化酶分泌不足，影响食物消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是由于胰腺的内分泌功能受损，胰岛素分泌不足所致。
二、胰腺炎的治疗
（一）急性胰腺炎
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压可减少胰液分泌，减轻腹胀，改善胃肠蠕动。对于儿童患者，要注意胃肠减压管的护理，防止脱出等情况。
补液、防治休克：迅速补充液体及电解质，维持有效血容量。根据患者的情况补充晶体液、胶体液等，对于出现休克的患者，可适当使用血管活性药物等进行抗休克治疗。
2.药物治疗
抑制胰液分泌：常用药物有生长抑素及其类似物等，可抑制胰液的分泌，从而减轻胰腺的自身消化。
抑制胰酶活性：如抑肽酶等，可抑制胰酶的活性，减少胰酶对胰腺及周围组织的损伤。
抗感染治疗：根据病情合理选用抗生素，预防和治疗胰腺坏死组织继发感染等。
3.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，在适当时机可采用内镜下Oddi括约肌切开术等进行治疗，解除胆道梗阻等情况。
4.手术治疗：对于出现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等并发症的患者，需考虑手术治疗，如坏死组织清除术、胰腺脓肿引流术等。对于儿童急性胰腺炎，手术治疗需谨慎评估，优先考虑非手术治疗，只有在病情非常严重时才考虑手术。
（二）慢性胰腺炎
1.内科治疗
止痛：根据疼痛情况选用合适的止痛药物，如非甾体抗炎药等，但需注意药物的不良反应。对于疼痛较为顽固的患者，可能需要使用更强效的止痛药物，但要警惕药物成瘾等问题。
胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，如口服胰酶片等，以帮助消化，改善患者消化不良的症状。
糖尿病的治疗：对于出现糖尿病的患者，根据血糖情况选用合适的降糖药物或胰岛素进行治疗，如口服降糖药或注射胰岛素等，要注意根据患者的血糖波动情况调整治疗方案。
2.手术治疗：对于有胆道梗阻、胰腺假囊肿、胰腺脓肿等情况的患者，可考虑手术治疗，如胆道手术、囊肿引流术等。
特殊人群方面，老年人患胰腺炎时，机体各器官功能减退，病情变化可能较为隐匿，需密切监测生命体征和病情变化，治疗时要考虑到药物对肝肾功能的影响，选择合适的药物及剂量。妊娠期胰腺炎较为罕见，治疗时需权衡母亲和胎儿的情况，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。儿童胰腺炎相对少见，治疗上更要注重非药物治疗的基础作用，严格掌握手术指征，在治疗过程中要加强护理，关注儿童的营养支持等问题。
