脾胃虚寒有消化系统相关症状和全身症状。消化系统相关有食欲减退、胃脘隐痛胀满、大便稀溏或频率改变；全身有怕冷、精神萎靡、面色萎黄、体质虚弱易生病等表现。
一、消化系统相关症状
1.食欲方面
脾胃虚寒者常出现食欲减退的情况。从中医角度看，脾胃功能虚弱，运化水谷的能力下降，导致对食物的消化和吸收功能减弱，所以患者会感觉不想吃东西。例如，一些脾胃虚寒的儿童可能会表现为食量明显少于同龄正常儿童，对各种食物的兴趣都不高；成年女性若脾胃虚寒，也可能出现每餐进食量减少的情况。
部分患者还可能伴有饥饿感但不欲食的表现，即有想吃东西的感觉，但真正进食时又吃不了多少。这是因为脾胃阳气不足，不能很好地腐熟水谷，虽然有饥饿感，但脾胃的消化功能无法满足正常的进食需求。
2.胃脘部不适
疼痛：胃脘部隐隐作痛是脾胃虚寒常见的症状之一。疼痛性质一般为隐痛，疼痛程度较轻，发作时间无规律。例如，一些中老年脾胃虚寒患者，常常会在空腹时或者进食生冷食物后出现胃脘部隐痛。疼痛的机理是脾胃阳虚，寒邪内生，导致气血运行不畅，不通则痛。儿童若脾胃虚寒，胃脘部疼痛可能会表现为哭闹不安，尤其是在腹部着凉或者进食寒凉食物后，家长可以观察到孩子胃脘部有不适表现。
胀满：胃脘部胀满不适也是常见症状。由于脾胃虚寒，气机运化不畅，食物停滞在胃脘部，就会出现胀满的感觉。患者会觉得胃脘部像有东西堵着一样，进食后这种胀满感可能会加重。对于不同年龄段的人群，表现略有不同。在成年人中，可能会自觉胃脘部饱胀，嗳气后稍有缓解；儿童脾胃虚寒出现胃脘胀满时，可能会出现拒绝进食固体食物，或者腹部膨隆等表现。
3.大便异常
大便稀溏：脾胃虚寒，不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便稀溏，大便不成形，像粥样。严重者可能会出现完谷不化的情况，即大便中能看到未消化的食物残渣。老年人脾胃虚寒时，大便稀溏的情况可能会比较常见，因为老年人脾胃功能本身相对较弱，再加上虚寒之证，更容易出现肠道运化失常。儿童脾胃虚寒导致大便稀溏时，可能会出现腹泻频繁的情况，严重时可能会影响营养的吸收，导致生长发育受影响。
排便频率改变：部分脾胃虚寒患者可能会出现排便频率增加的情况。因为脾胃阳气不足，不能固摄肠道，肠道传导失常，所以排便次数增多。但也有一些患者可能因为脾胃运化无力，肠道蠕动缓慢，出现排便困难的情况，但这种情况相对较少见，更多见的是排便频率增加且大便稀溏。
二、全身症状
1.怕冷
脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦全身，所以患者常常会有怕冷的表现。这种怕冷与一般的天气寒冷导致的怕冷不同，即使在温暖的环境中，也会感觉身体发凉。例如，脾胃虚寒的女性在秋冬季节会比常人更怕冷，穿着比别人厚很多仍觉得寒冷；儿童脾胃虚寒时，可能会出现手脚冰凉的情况，尤其是在冬季，家长可以发现孩子的手脚总是凉凉的，即使是在室内也不能很快暖和起来。
2.精神状态
精神萎靡：由于脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒导致气血生成不足，不能上荣头目，所以患者会出现精神萎靡的状态。表现为精神不振，乏力，不想活动。成年人脾胃虚寒时可能会感觉整天没精打采，工作效率低下；儿童脾胃虚寒则可能表现为活泼程度降低，不爱玩耍，容易疲劳。
面色萎黄：脾胃虚寒影响气血的生成和运化，不能很好地滋养面部，所以患者面色会出现萎黄的表现。面色没有光泽，看起来比较暗淡、发黄。老年人脾胃虚寒时，面色萎黄的情况可能会比较明显，因为老年人气血本身就相对不足，再加上脾胃虚寒进一步影响气血生成，面色萎黄更为突出；儿童脾胃虚寒出现面色萎黄时，可能会影响其外观形象，同时也提示其身体营养状况可能不佳。
3.体质方面
脾胃虚寒的人一般体质较为虚弱，容易生病。因为脾胃功能不好，机体的免疫力下降，对外界病邪的抵御能力减弱。例如，脾胃虚寒的儿童更容易患上感冒、腹泻等疾病，而且患病后恢复的时间相对较长；成年人脾胃虚寒者也容易反复出现呼吸道感染等疾病，在季节交替或者气温变化时更容易发病。
