网球肘治疗分非手术和手术,非手术有休息、物理治疗(冷敷、热敷、超声波、电疗)、药物(非甾体抗炎药)、康复训练(伸展、力量),手术适用于非手术超时长无效者,方式有关节镜和开放性,儿童少用手术,需据具体情况选合适方法,非手术通常为多数早期或轻症状首选。
一、非手术治疗方法
(一)休息
休息是非常重要的一点,避免引起疼痛的活动。对于网球肘患者来说,无论是日常的家务劳动、工作中的重复手臂动作还是休闲时的运动等,都要尽量让受伤的手臂得到充分休息,减少受损肌腱的进一步损伤,一般休息数周甚至数月可能会使症状缓解,这对于各年龄段的患者都适用,尤其是那些因过度使用手臂导致网球肘的人群。
(二)物理治疗
1.冷敷:在疼痛发作的初期,可以使用冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻炎症和肿胀,通过降低局部组织的温度,收缩血管,减少炎性物质的释放,从而缓解疼痛。对于不同年龄的患者都可以应用,但儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤,可使用毛巾包裹冰袋后再接触皮肤。
2.热敷:在急性期过后,可进行热敷。热敷能够促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张,加速受损组织的修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄的患者都可应用,不过儿童热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。
3.超声波治疗:超声波能够深入组织,促进局部的血液循环,加速组织的修复。它可以通过机械效应和热效应来减轻炎症和疼痛,对于因长期手臂过度使用导致网球肘的患者有一定的治疗效果,适用于各个年龄段,但需要专业的医疗人员操作。
4.电疗:包括干扰电、经皮神经电刺激(TENS)等。经皮神经电刺激是通过皮肤将特定的低频电流输入人体以达到镇痛、促进血液循环等作用,能够缓解网球肘引起的疼痛,对不同年龄患者均可应用,但要根据患者的耐受程度等调整电流参数。
(三)药物治疗(非甾体抗炎药)
可以使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用时要谨慎,儿童一般不优先使用此类药物,孕妇使用也需要在医生评估利弊后决定,因为不同人群对药物的耐受性和不良反应风险不同。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。
(四)康复训练
1.伸展运动:进行手臂、手腕的伸展运动。例如,缓慢地将手臂伸直,然后弯曲手腕,尽量让手指向身体方向伸展,保持15-30秒,重复多次。对于不同年龄的患者都可以进行,但要注意运动幅度逐渐增加,避免过度拉伸造成新的损伤。青少年进行康复训练时要在专业人员指导下进行合适强度的训练,防止运动损伤加重。
2.力量训练:可以进行一些简单的力量训练来增强手臂和手腕的力量,比如使用轻量的哑铃进行缓慢的手腕屈伸动作等。力量训练有助于增强相关肌肉群,提高手臂的稳定性,减少网球肘复发的风险,但训练时要注意重量适中,避免过度用力导致疼痛加重,不同年龄患者根据自身情况选择合适的训练重量。
二、手术治疗
(一)手术适应证
当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。一般是经过至少6-12个月的正规非手术治疗后症状仍无改善的患者。例如,经过长时间休息、物理治疗、药物治疗和康复训练后,疼痛仍然严重影响日常生活和工作的患者可能需要手术。
(二)手术方式
常见的手术方式有微创的关节镜手术和开放性手术等。关节镜手术是通过微小的切口插入关节镜和手术器械来修复受损的肌腱等组织,具有创伤小、恢复快等优点。开放性手术则是切开皮肤和组织进行操作,相对创伤较大,恢复时间可能较长。手术适用于成年患者较多,儿童一般很少采用手术治疗,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响,除非病情非常严重且经过严格评估后认为必须手术。
总之,网球肘的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法,非手术治疗通常是首选,尤其是对于大多数早期或症状较轻的患者,而手术治疗是在非手术治疗无效时的选择,同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响。



